改善物理疗法的结果

最近，我与一位熟识理疗师的熟人交谈，他抱怨与客户取得成功有多困难.他告诉我:“问题是，许多人拒绝遵守为他们在家做的练习.通常是由于运动带来的痛苦，或发现任何改善的缓慢.人们会立即期望获得结果，很难说服他们可能要花几个月的时间才能看到与众不同.而且，除非治疗师在他们身边告诉他们该怎么做，并看着他们这样做，否则我的一些客户不会做任何事情."

我们中的许多人由于受伤(例如骨折或腱断裂)，手术后的康复，慢性疼痛(例如下背部疼痛)，神经系统疾病(如帕金森氏病，多发性硬化症，脊髓病)而与物理治疗师进行过个人接触以及脑损伤和中风，平衡和跌落困难以及脑损伤后的康复.甚至手指断裂的小东西也可能需要物理治疗.对门诊PT部门的探访通常类似于健身房，每个人都在与私人教练一起锻炼.除了物理治疗师之外，还不只是为了激励您锻炼身体并增强肌肉力量:他或她在那里是为了帮助您恢复健康，使您的身体恢复到因事故，手术或疾病而降低的健康水平，并且处理痛苦.确实，物理疗法似乎是任何事故或手术后恢复过程中几乎不可避免的部分，或者是旨在延缓神经系统疾病(如帕金森氏病)中功能丧失的干预措施的一部分.

然而，例如我的熟人，物理治疗师强调他们对太多客户的挫败感，他们不愿在家中进行锻炼以实现自己的目标，因为修复转子后移动性更好袖带，或在严重脑震荡后取得更好的平衡他说:“我认为客户没有意识到，如果他或她在家中进行锻炼计划，那么物理治疗师在与PT诊所或门诊病人见面时就能够进行更高级的锻炼."

根据荷兰和美国的研究，始终遵循规定的理疗家庭锻炼计划的客户比例非常低，约为35％至50％.这种有限的依从性与手术后恢复不佳有关，如果依从性更好，可能导致可以预防的医学或手术干预.抑郁和焦虑可能会导致对家庭锻炼方案的依从性差，正如Argent等人的文章所述.指出，即使压力水平的日常变化也会影响锻炼是否进行.他们建议使用心理支持来解决这些问题，并敦促使用社交支持网络.如果客户可以与经历相同经历的其他人联系，那么即使他们正在面对慢性疼痛和虚弱感，他们也可能会鼓励彼此坚持锻炼计划.

但是，理疗师是否会向客户介绍有关诸如纤维肌痛和多发性硬化症等慢性疾病的支持小组?相反，这些支持小组是否鼓励坚持物理治疗师规定的锻炼?如果预期髋关节或膝关节置换术的人已经与已经接受过这项手术的其他人接触，他们可能会了解到术后物理疗法的重要性以及坚持在家锻炼计划的重要性，即使这样做可能会很痛苦所以?有时看来，有关此类手术愈合过程的信息仅来自已经进行过相同手术的朋友和家人.通常，从重伤中恢复过来的人没有人可以交谈，只有忙碌的医疗服务提供者除外.一位通过手术修复了跟腱的亲戚进行的身体治疗有限，并且在非常长的康复过程中无法接触到其他遭受类似伤害的人来支持他.

提供此类支持的一个问题是物理治疗师不是心理健康治疗师，营养师或生活教练，因此不应(在法律上也不能)提供其客户可能需要的建议.当给病人转诊看物理治疗师时，是否还会转介给可能有助于缓解慢性神经系统疾病或慢性疼痛的心理医生?如果患者的体重使其难以锻炼，并且恢复压力导致情绪暴饮暴食，是否需要转介给营养师?如果患者的家庭和工作环境使他们难以或无法进行在家锻炼方案，谁会建议找一位生活教练来解决缺乏时间和空间进行锻炼的解决方案?谁会建议患者慢性背痛支持小组(或使您从虚弱的运动损伤中康复)可能会有所帮助并增加对运动疗法的依从性?

不幸的是，

时间限制了理疗师提供许多客户所需的全面支持的能力.预约是严格排定的，如果花几分钟与客户讨论妨碍遵守计划的问题，那将使客户在诊所进行这些练习浪费了时间.答案可能是组建一个团队来帮助服务对象:如果体重有问题的营养师，可以减轻疼痛或神经衰弱的后果的心理健康治疗师，以及可以找到解决问题的方法的生活教练.有严格的日程安排的家庭锻炼.我们知道，如果节食者获得的支持超出了食品计划，则减肥更有可能实现.也许是时候为理疗客户提供超出锻炼计划的支持了.