阿片类药物指南与慢性疼痛
我们用药过量，并且减慢了急诊室的速度.我们用药过量，我们在医院的病床上就寝.我们用药过量，死了.
我们是一个国家，从对慢性阿片类药物治疗慢性疼痛的皱着眉头转变为处方阿片类药物剂量逐年增加的国家.尽管存在着不止一个指南，声称可以指导开处方者采用一种更安全的方法来治疗慢性疼痛.
但是，与处方药使用相关的每年死亡人数的增长肯定会导致停顿，并且转而关注这些指南中缺少的内容.在本期《内科医学年鉴》中，可以找到有关这种危急眼的最新化身.研究人员在系统搜索和评估了使用阿片类药物治疗慢性疼痛的指南的质量之后，发表了他们的结论.
作者评估了13项有关使用阿片类药物治疗慢性疼痛的指南的质量，并比较了有关降低服用过量和滥用风险的各自建议.这些指南中有两个获得了“高"评级，这两个准则都适用于广泛的成年人，是在全面系统审查的基础上制定的，并伴随有基于证据的建议.还发现其他七项准则属于中等质量；其余四项准则被认为没有用.
不幸的是，在较低的剂量范围内会发生药物过量，因此总有人或某些团体建议不要将阿片类药物用于慢性疼痛.尽管如此，先前对随机对照试验的评论得出结论，口服阿片类药物比安慰剂或抗炎药更有效，不仅使疼痛严重程度与基线相比降低了50％，而且还导致了功能状态的显着改善.但是，对此类研究结论的反对是，研究质量不够强健，并且缺乏长期的受试者随访.其他研究发现，近4％的慢性阿片类药物使用者发生滥用行为，而成瘾率仅为0.04％；但几乎有12％的阿片类药物慢性疼痛患者从事与药物相关的异常行为或非法使用处方阿片类药物.所有这些观察结果已被纳入更好的指南中.
因此，更好的指南为慢性阿片类药物的处方者提供支持感并同时强调对慢性疼痛患者采取谨慎的治疗方法也就不足为奇了.
严格的临床实践指南有可能帮助医疗保健提供者降低慢性疼痛人群中阿片类药物滥用和过量的发生率.尽管有更多的证据需要获得，但最新，更有效的指南的确对降低慢性阿片类药物使用风险的策略提出了类似而明确的建议:某些药物可能会带来更多问题；药物-药物相互作用和药物-疾病相互作用被清楚地概述.和风险评估工具正在被使用.
确定阿片类药物风险缓解策略如何影响疼痛控制和阿片类药物滥用模式将留待未来研究.
大众心理健康网(www.dzxl120.com)
本文链接：https://www.dzxl120.com/post/54099.html
