关于多动症的最大神话

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许多人听说过注意力缺陷/多动症(ADHD)，但由于周围的神话，他们经常误解这种疾病.

一个普遍的信念是，注意力缺陷多动障碍并不是一个问题的坏问题，因此社会和资金来源不应将其置于高度优先地位.这个神话确实包含三个部分:

1. ADHD不是真实的(“虚假").
2. 即使是真实的，ADHD也不是一个非常严重的疾病(“癌症会杀死您； ADHD只会分散您的注意力.").
3. 即使它是真实而严肃的，“我们对此有一种待遇，所以让我们继续吧."

我想挑战这些信念，因为它们都是错误的信息，最终是不正确的.但是，每个“神话"都有其真实性，因此我想指出导致这些错误观念持续存在的真理核心.承认每个神话中的真理有助于使我们的理解最准确.

1. ADHD是真的吗?

ADHD不是具有已知病理生理学的明确的生物疾病，我们可以在给定的个体中进行诊断性测量.因此，与进行链球菌性喉炎测试或脑肿瘤的CAT扫描不同，我们无法进行类似的测试或扫描以识别ADHD的物理疾病过程.如果有人认为这是疾病的唯一定义，那么多动症既不是疾病，也不是任何精神疾病.

但是，在医学史上，大多数疾病都起源于综合症.综合征是有用的摘要，使临床医生和研究人员可以组织其观察结果并研究给定的问题.它们由一组容易同时出现的特征性征兆和症状组成，当它们出现时，它们可以预测发病率和死亡率.由于了解了病情并确定了病因，因此对临床描述进行了修改，以映射到因果关系过程中.

在这个定义中，ADHD太真实了.它很容易满足这个标准.它具有内部统计有效性的广泛证据，即迹象和症状与其他综合症的其他迹象和症状分开悬挂在一起.例如，杂乱无章且无法坚持艰苦的工作往往比感到悲伤或无法入睡的人群更容易聚在一起.

ADHD还具有广泛的外部有效性证据-它在家庭中运行，并在人口水平上与大脑生长发育的改变有关.它具有临床有效性:ADHD的存在可预测发病率和死亡率增加，以及当前在学校，工作和人际关系方面的问题.因此，这是值得临床鉴定和治疗的疾病.

在这方面，正确完成后，临床症状计数的诊断“切点"类似于用于诊断高血压的血压测量的切点.这是具有经验依据的统计测量的切入点.这意味着我们有数据显示该切入点是合理的(即使是不完美的)切入点，可以在治疗费用与失败治疗费用之间取得平衡.

从所有这些方面来看，尽管我们在群体或人群数据中看到的生物学信号仍然太弱而无法在个体病例中看到物理疾病，但多动症是一种有效且“真实的"综合症.即将到来的测量和分析技术的进步使人们有越来越大的可能，最终，我们将来将能够看到我们今天称为ADHD的亚组，这些亚组具有有助于我们预测或发病的生物学测量结果风险，因此是诊断标准的一部分.这些可能会在单个级别上及时可用.

2.多动症很严重吗?

对于某些人来说，这个问题之所以出现，是因为如果不及时治疗(与第4期癌症不同)，ADHD不会导致极高的近期死亡风险，也不会直接或立即使个人身体瘫痪(与大中风不同).同样，行为障碍似乎不如智力障碍，严重精神病或抑郁症的职业障碍那么严重，尽管在许多情况下这可能值得怀疑.

最后，在与多动症患者见面时，外行人可能不会立即“看到"多动症. (当然，许多严重的身体疾病也是如此).此外，某些患有ADHD的人似乎有良好的预后-实际上，我想在此强调这一点，以避免产生过于吸引读者的图片.但是从公共卫生和治疗的角度来看，这些观察结果会导致人们相信多动症不是很严重，这是一个政策错误，也是一种污名化的原因.

我应该暂停一下，试图将一种人的悲伤与另一种人的悲伤进行比较是无济于事的，就像上一段似乎所做的那样.我不想告诉一个65岁的老人，他过着充实而幸福的生活，痛苦地死于癌症，他的命运比活到75岁患有ADHD的人更好.另一方面，我不想告诉一个55岁，一生失业，成瘾，坐牢和孤独的人，他的命运比死于癌症的人更好. (多动症患者当然也可能死于癌症.)

在这两种情况下，我都认识与我亲近的人.我们每个人都必须忍受自己的悲伤，不能对它们进行有意义的“比较".

但是，为了捍卫注意力缺陷多动症的重要性和严重性，我将考虑以下内容.多动症是常见的精神病(除了较不常见的自闭症和智力障碍)之外的最早的发作性疾病.其诊断年龄的中位数先于成瘾，行为问题，焦虑症，进食障碍，精神病和抑郁.此外，ADHD大大增加了所有这些情况的可能性.它还增加了任何人都可以面对的所有相同身体条件的机会.

仅此一种继发性精神疾病并发症的高可能性就使多动症变得非常严重.但这还不是全部.考虑到整个生命，ADHD显着缩短了寿命-仅ADHD就有40％的早期死亡机会，如果ADHD伴有合并症，则早期死亡的机会会增加25倍.它还与一生的收入显着减少，严重的人身伤害增加以及自杀的机会增加有关.所有这些都表明这确实是非常严重的！

3.我们有治疗方法吗?

同样，答案是肯定的.当然，在第一级，我们这样做.当代的兴奋剂和其他医学疗法在包含当前症状方面令人印象深刻且用途广泛.对于许多人来说，它们是一种挽救生命，改变生活的治疗方法，使他们的生活重回正轨.不应低估可用的医学和社会心理治疗以及教育支持的价值，尤其是将其组合使用时.与许多其他精神疾病相比，我们可以更轻松地管理ADHD.

但是，硬币的另一面却令人深感不安:即使采用了先进的治疗方法，ADHD的长期不良轨迹也没有太大改变.暂时的症状缓解通常不会转化为长期不同的严重程度或不同的生命结局.其原因仍然知之甚少.但这确实告诉我们，我们迫切需要继续寻找有关多动症的新线索，并开发更好的治疗方法，以使遭受多动症困扰的人们更有可能获得持续的救济和赋权.

结论

尽管存在一些可以理解的混乱，但底线很明显:ADHD反映了严重的，非常难以解决的非常真实的问题.多动症是医学和心理学研究的重点.