MDMA可以帮助PTSD患者吗?
最近的媒体报道描述了治疗MDMA(3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺)患者以抗击创伤后应激障碍(PTSD)的医学专业人员.这似乎是一种非传统的方法或一些边缘人物的沉思.尽管不是正统的，但事实并非如此.该治疗方法已经过严格测试，美国食品药品监督管理局(FDA)已允许该治疗方法进入3期临床试验.它还获得了突破疗法状态.
虽然摇头丸的潜在危险非常真实，并且仍不建议将该药物用于娱乐用途，但不建议使用，但在治疗PTSD时将药物与心理治疗结合使用受限的医学专业人员已取得了显著成果.一项最著名的研究涉及26位被诊断患有慢性PTSD的退伍军人和第一反应者，发现52.7％的参与者服用了有效剂量的MDMA(75-125 mg)，然后参加了涉及两名治疗师的治疗会议，一男一女，在研究的主要终点不再符合PTSD的标准.与对照组的参与者(22.6％)相比，该比率高出一倍以上.据报道，试验后症状减轻长达3.5年.
什么是MDMA?
MDMA是一种精神活性物质，可促进神经递质(如多巴胺，5-羟色胺和去甲肾上腺素)以及神经激素(尤其是催产素)的释放.由于MDMA是一种苯丙胺衍生物，因此其作用类似于可卡因等其他兴奋剂.但是，其更显着的效果包括同情心或与他人的连接感增强，欣快感和恐惧反应的降低.
MDMA通常被称为摇头丸，软体动物或E.它在1985年被定为犯罪，然后在1986年被美国缉毒局指定为附表I药物.根据DEA，这种称谓意味着该药物“目前没有被接受的药物用途，而且滥用的可能性很高."附表I的其他药物包括海洛因，迷幻药和山茱p.
MDMA被认为是一种潜在的危险药物这一事实是无可辩驳的.遭受药物急性影响的人可能会进行鲁ck的举动，这可能危及生命.此外，MDMA会适度增加血压和体温(体温过高).尽管并不是孤立地威胁生命，但如果一个人在聚会或夜总会里严格跳舞，这种现象会导致中暑.由于非法的摇头丸继续在舞蹈俱乐部中有很强的势力，所以这种情况并不少见.
频繁使用会产生更有害的影响，干扰注意力，睡眠和食欲.大量使用会导致抑郁，心脏病和认知功能下降.但是，成瘾并不常见. 《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-V)称它是最罕见的物质使用疾病之一.
什么是创伤后应激障碍?
创伤后应激障碍(PTSD)是一种生物心理社会疾病，在美国影响多达800万成年人.其特征在于创伤事件后的焦虑状态.并非所有经历创伤事件的人都会患PTSD.但是，所有PTSD患者均经历了至少一次创伤事件.在某些情况下，该事件是旷日持久的经历，例如被绑架，遭受酷刑或在战争中战斗或生活.在其他情况下，它可能与单个事件有关，例如袭击的受害者(无论是否具有性行为)，可怕的暴力行为的目击者或灾难性事件的幸存者(从严重的交通事故到自然的或自然的)幸存者都是如此.人为灾难.
PTSD的症状不统一.在某些情况下，PTSD的最显着特征是患者的回避行为.他们可能会避免对创伤事件的记忆或对事件的外部提醒，例如人，地方，活动，情况或物体.在其他情况下，患者可能不记得由于解离性健忘症引起的创伤事件.在其他情况下，患者可能会出现持续性和反复发作的分离症状.分离性症状可能表现为人格解体(患者感觉自己与自己的身体分离)，或者表现为虚幻感(患者感觉周围世界仿佛在遥远或如梦似幻.)
此外，患者可能会将夸张的负面情绪投射到自己或他人身上；归咎于创伤事件；忍受持续的恐惧，沮丧或对愉快的体验性快感的冷漠;发现自己无法感觉到积极的情绪；或遭受疏离或脱离的感觉.其他症状可能包括愤怒的爆发，自我毁灭的行为，妄想症，警惕，注意力不集中以及难以入睡.
由于症状范围广，并非所有PTSD患者的行为都相同.一些患者在常规情况下可能能很好地运作，但在与事件相关的刺激存在时可能会遭受极大的心理困扰.其他人可能会因为频繁的侵入性和非自愿性回忆或噩梦而似乎正在缓解创伤事件，即使没有负面关联的刺激也是如此.在其他情况下，患者可能会因创伤事件而反复思考，并变得越来越退缩，焦虑或沮丧.
PTSD的另一个共同特征是其与重度抑郁症，焦虑症和药物滥用症的合并症高发.患有PTSD的人罹患与药物滥用疾病(心脏病，肝病，记忆力减退)相关的疾病的风险也更高，并且可能会经历社交功能受损，导致失业，无家可归和婚姻不稳定.
MDMA如何帮助患有PTSD的人
已经有许多治疗PTSD的方法.不幸的是，很少有真正有效的方法.在接受传统治疗的患者中，不到40％的患者在40个月后仍能缓解症状.在退伍军人中，数据甚至更令人沮丧:在接受涉及认知加工治疗或长时间暴露疗法的治疗(有两种最常见的PTSD非药物疗法)的退伍军人中，仍有72％仍符合治疗后PTSD的标准.在这种情况下，成功进行涉及MDMA的2期试验后为何如此兴奋就不足为奇了.
但是，问题仍然存在:为什么它看起来这么好?
这需要了解大脑如何在称为元胞的神经元簇中存储间歇性记忆(有关元胞和负记忆偏见的更多信息，请参阅我的上一篇文章).各个枚举不仅存储为客观信息.记忆通过大脑的边缘系统与情感联系在一起，大脑的边缘系统包括丘脑，海马和杏仁核，后者负责对潜在的危险刺激做出反应并引发战斗或逃跑反应.换句话说，不仅会记住事件的细节，而且还会记住事件发生时所处的情感状态.当记忆被重新激活时，情绪状态也可能被重新激活.如果记忆力足以使人感到创伤，那么相应的心理困扰可能会将杏仁核推入超速驾驶状态.
研究人员认为，字母并不是不变的.它们在回忆时可能会受到患者情绪状态的影响，这意味着从理论上讲，有可能将创伤性牙龈的非情绪成分与情绪成分分离开.在许多方面，这种恐惧消灭的学习和保留与PTSD最传统的治疗方式之一(长时间暴露)背后的理论方法相同.最近的一项研究表明，涉及MDMA和长时间暴露的两种疗法均依赖于记忆重建，该术语“……描述了一种神经可塑性，涉及一种建立的记忆被重新激活，不稳定并随后用其他信息进行修饰或更新的过程".审查涉及MDMA的试验.
他们继续说道:“预测错误或记忆轨迹与当下发生的事件的失配可能是特别强烈的信号，会诱发牙龈的可延展状态，"他们继续说道. “从理论上讲，当在治疗过程中受到MDMA的影响而恢复创伤记忆时，由于MDMA刺激的神经化学物质/激素升高的独特内部状态和支持性治疗环境，会产生强烈的预测误差."
MDMA是PTSD的一种非常规处理方法.然而，为什么它能有效治疗PTSD的非解离性亚型背后的基础理论似乎是正确的.此外，它试图采用的机制与至少自1950年代以来就一直在使用的传统接触疗法没有什么不同.这种药物的欣快作用只会加速恐惧诱发的刺激与心理创伤的脱钩，而这种脱钩作用在这种药物的作用消失后仍会继续.
虽然可以肯定的是，需要进行更多的研究来确认2期试验的结果，并且需要进行更多的测试，以关注这种方法如何影响具有分离症状的PTSD患者，但是这似乎是一个有希望的途径研究通常对治疗具有复原力的疾病.
博士艾哈迈德报告没有利益冲突.他不是发言人，顾问或顾问，并且与可能在本文中提到其产品/设备的任何生物制药实体没有财务或商业关系.
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