考试室中的宗教
宗教和灵性在患者和医疗提供者的生活中都发挥着作用.尽管如此，医学院通常还是无神论者.我去了一所国立医学院.在我的整个医学院或住院医师课程中，都没有考虑过宗教.这是对科学之神的长期学徒制. 2015年的一项调查(1)发现，尽管大多数人认为医生询问精神信仰是适当的，但少数人反对.拉什(Rush)，杜克(Duke)，耶鲁(Yale)，乔治华盛顿(George Washington)等一些医学院建立了宗教和医学研究中心.不过，总的来说，对于大多数学生而言，我相信训练过程是对二元性思想的奉献-身体应该并且应该与精神分开.
尽管正式的教学方法忽略了宗教信仰，但在我的临床经验中宗教信仰是显而易见的.许多患者的宗教信仰影响着他们对医疗保健实践的接受程度.皮尤(Pew)的一项研究(2)发现，即使在那些非宗教人士中，也有越来越多的人报告了精神上的感受.一些宗教信仰显然会影响健康选择.例如，在我目前的执业所在地，有很多安息日会复临信徒，他们通常都是素食主义者.一个简单的从童年开始就均衡饮食提出身体要求的人需要认识到素食可以均衡.作为该地区的医疗服务提供者，我需要对辅导以素食或纯素食生活方式成长的儿童提供咨询方面的知识.宗教影响医疗决定的另一个例子是耶和华见证人拒绝输血.作为响应，已经开发了许多节省血液的外科手术和麻醉技术，这使所有人受益.我的许多不同信仰背景的宗教患者拒绝接受HPV疫苗，因为他们相信在结婚前遵循禁欲的宗教信仰准则可以保护自己的孩子.
在我的脑海中，一种对宗教感动的临床经验的积极体验脱颖而出.在接受家庭医学训练时，我和一群穆斯林难民一起被安置在一个小镇上.当我建议患者每天服用两次防酸药时，他让我知道，由于是斋月，必须修改治疗计划.这使我发现了斋月禁食期间治疗包括糖尿病患者在内的医学文献.了解患者的宗教信仰是合作制定尊重其宗教信仰的护理计划的关键.
并非我在信仰和医学交汇处的所有经历都像上述经历那样积极.作为一名接受住院精神病学咨询的医学生，我遇到了一位老年基督徒妇女.她拒绝服药，因为相信上帝的意愿会以最好的方式照顾她，她的医生打电话给她咨询精神病医生.我跟随的精神病患者与她一起祈祷，并说服她服用了药物，告诉她有时神的意志会通过药物起作用.一方面，居民与患者的宗教信仰一起努力实现医疗团队的目标.但是整个交流过程对我来说并不顺利.一个成年且有能力的成年人应该能够在不要求精神病的情况下拒绝治疗.而且，医生不应该过分地说服某人接受他们一再重复的治疗，并明确表示他们不想要这种治疗.医疗队的目标已经实现，但患者的目标却未达到.显然，宗教以多种方式进入考场，并以复杂的方式影响医疗.
不仅患者的宗教信仰会影响患者的护理-提供者有时还会将宗教带入检查室.当我还是一名医学生时，我在天主教保守学校接受教育的许多天主教同学表示，他们将拒绝规定节育措施.他们会将妇女送往其他地方.一些州的法律保护药剂师和医疗提供者拒绝填写脚本或执行违反其宗教信仰的程序的权利.维护提供者的宗教自由是一个值得追求的目标，但是，如果提供者是该地区的唯一选择，则将侵犯患者完全获得所有可用医疗选择的权利.法院的判决进一步支持了这种拒绝照顾的行为，允许雇主根据业主的宗教信仰来限制健康计划的覆盖范围.然后，这迫使雇员遵循其雇主的宗教教义.虽然一个人应该能够确定自己的照顾，但是雇员的自决权又如何呢?这是美国的一个基本概念.
尽管有些提供者使用宗教信仰来减少获得护理的机会，但另一些宗教信仰却驱使他们为服务欠佳的社区服务.无论是出国旅行，还是在贫困社区工作的个人精神呼唤，宗教都能推动他人的职业发展.就个人而言，作为一神论的普遍主义者，当我与挑战同情心的家庭一起工作时，我会想到我们的两个原则“每个人的固有价值和尊严"以及“人际关系中的正义，平等和同情心".
很明显，宗教和灵性在考试室里.有时会导致获得更多护理的机会，有时会导致限制.这似乎很自然，因为宗教和灵性指导人们如何进行生活并与健康行为自然相交.从个人的角度来看，除了是一名医生，我还是一名患者，每天都会面临严重的慢性神经痛.我的教会社区在身体和精神方面给予了至关重要的支持.我参与信仰练习和冥想对我的应付能力起了重要作用.这些疗法和医学干预一样，是我的康复之道.宗教和灵性极大地增加了患者的生活，尤其是当他们面临生活受限和充满挑战的条件时.公开讨论宗教与健康以及如何平衡所有人的权利将是有用的.
在医学教育中，关于宗教，健康和社会的更多公众对话将受到欢迎，这对提供者及其未来的患者都是有益的.宗教在考场中，应该受到接受，尊重和欢迎.
(1)最好的M，Butow P，OlverI.患者是否希望医生谈论灵性?系统的文献综述.病人教育奖2015; 98:1320-1328.
(2)美国人的宗教信仰可能有所减少，但对灵性的感觉正在上升.皮尤研究中心. (http://www.pewresearch.org/fact-tank/2016/01/21/americans-spirituality/)
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