患者敬业度是“世纪重磅炸弹药”.
需要重新想象医学已经不是什么秘密了.一方面，只有约15％到20％的健康相关结果是由于医疗干预.其余的与健康行为有关，例如饮食，身体活动，吸烟状况以及身体，社会和经济环境等会影响一个人做出健康选择和获得医疗服务的能力.
实行综合健康模型需要重构传统的患者/医师关系，并使患者更多地参与他们自己的健康和保健.
《健康事务》杂志2013年的一篇社论称患者参与是“本世纪的重磅药物"，而医学研究所则认为参与患者“是建立有效，高效且不断学习的系统的中心."
忠实的消费者:
- 照顾他们的健康
- 做出有关其健康状况的更好的日常决定
- 更有可能保留约会
- 倾向于对他们的护理更满意
- 并发症少
- 生活质量得到改善
他们也更有可能选择更保守，更便宜的干预措施，从而降低成本.一项研究发现，与那些身体状况类似，参与度较低的人相比，对自己的健康和保健管理更有知识，技能和信心的人，其成本降低了21％.
医疗保健对我们如何治疗患者的影响
为什么这很重要?因为您现在正在或将要在基于价值的系统中进行实践，所以您的报销不取决于您的工作，而是取决于患者的治疗效果以及是否可以降低总体成本.
例如，不久之后您将看到较低的Medicare付款，但如果您达到某些质量指标，就有可能获得奖金.猜猜其中大多数指标是做什么用的?是的，慢性健康问题.
例如，一项高度优先的措施是糖尿病患者的血糖管理.而且我们知道生活方式是糖尿病预防和治疗的主要组成部分.
对个人和集体患者的总体健康负责是医疗保健的方向.如果您不主动管理他们的健康，您的报销额就会下降.这就是为什么我开发“希望说明"的原因，它是一个路线图，可帮助您成功地提供综合护理并提供一个简单的入门工具.
用希望记录吸引患者
HOPE代表面向治疗的实践和环境.希望注释是我设计的一种工具，可用于从患者那里获取您所需的信息，以更好地了解常规医疗访问以外的问题.
HOPE注释是患者指导的过程，旨在识别患者的生活和康复目标和目标.您作为医生的角色是提供证据和支持，以帮助他们实现这些目标.
HOPE注释介绍了管理复杂的慢性疾病所需的社会，行为，环境和精神方面的内容.与患者一起解决这些问题有助于他们共同制定有关其健康和康复的决策，使他们成为护理计划的重点和重点.最重要的是，它可以带出患者自己最需要治愈的直觉，并将其与您对治愈的证据的了解相结合.
目标是将患者/医师的方向从疾病治疗的一种转变为强调健康促进和自我修复的一种，同时将基于证据的补充和生活方式方法整合到常规医疗中.
希望注释模板
在HOPE咨询期间，以下问题用于指导您与患者之间的对话.可以根据每个人的性格，变化的意愿和情况为每个患者添加其他问题并对其进行个性化设置.
思想与精神
这些问题解决了患者的康复目标，即他们的愿望，信念和需求.它们旨在揭示患者发现的有意义的东西，激发他们的动机以及使他们感到幸福的事物.换句话说:“重要的是什么?"而不是“怎么了?"
您为什么要寻求康复?您想通过医疗保健发生什么?
您的人生计划和抱负是什么?你的目的是什么?您发现什么是您最有意义的日常活动?
社交和情感
社会支持是有益的.康复和疾病与个人关系和社会支持网络(包括家人，朋友和同事)交织在一起.遇到这些问题，您正在尝试捕捉个人日常生活中的人际关系.
您如何获得社会支持?您的社交关系和关系是什么?
您是否有家人和朋友可以与您讨论生活事件和感受?如果您需要某人的帮助，您明天可以舒适地给某人打电话吗?有和你一起玩的人吗?多久一次?
您过去是否遭受过重大的社会或身体创伤?你的童年是什么样的? (必须谨慎对待，通常以解释为什么探索不利的儿童经历可能很重要为前提.)
告诉我您的家人和朋友的情况.您有与您交谈时充满自信和信任的人吗?
行为与生活方式
行为和生活方式可影响多达70％的慢性病；因此，健康的行为对于创造健康至关重要.但是，行为改变必须与对人有意义的事物联系在一起，否则就无法持久.这些问题提供了患者生活方式的快照，再加上患者的动机，为变革提供了前进之路.
您如何进行压力管理?您如何放松，反思和重建?
您吸烟，饮酒或服药吗?如果是这样，多少钱?
您的饮食如何? (描述您最后的早餐，午餐和晚餐)
你运动吗?如果是，什么类型和数量?
您的睡眠状况(质量和时数)如何?你醒了吗?
您喝多少水，含糖饮料以及茶或咖啡?
您使用补充和替代药物吗?您是否服用补充剂?
环境
一个人的物理环境的安全和保障在健康方面起着比我们许多人所意识到的更为重要的作用.例如，不安全的社区可能会阻止某人继续散步.繁忙道路上喧闹的公寓楼会加剧哮喘和其他肺部疾病，并产生压力和睡眠不足.
您的家庭和工作环境如何?
家里有个可以让您感到快乐和轻松的地方吗?
您在光线，噪声，杂波，音乐，色彩和艺术下会受到什么影响?
您与大自然有多少联系?
您接触毒素，特别是重金属或破坏内分泌的化学物质是什么?
在结束拜访之前，我将总结患者想进行的对话中出现的前三项内容:“这就是我所听到的.是对的吗?"然后我要求他们给我发送电子邮件，其中包含我们讨论的内容以及他们的前三项行动内容.
与您的患者进行这样的交谈对他们的健康至关重要.有关如何在实践中正确实施HOPE注释的更多信息，请查阅本指南.
