抗抑郁试验值得吗?
“该测试将使您选择的抗抑郁药至少提高50％".
我对此表示怀疑.我问他多少钱.鉴于他的回避，我问了五遍才得到答案:“两千美元.不过不用担心保险将为此支付费用."
好的.如果他们愿意，那么如果最终谁付了账，那将是一个很大的问题吗?大家.
真正的问题是–值得吗?
一年两千美元能给我多少人?我可以从亚马逊购买40到50个灯箱，在许多研究中，这些灯箱要比抗抑郁药做得更好-这是针对那些没有患有季节性抑郁症的人.他们的成本将是花费在盒子前面的时间，再加上电费.
我请推销员提供这项“出色测试"背后的研究.他们一周之内就到了.
通过他们的测试和公式，该测试的确显示了那些“经过精心选择"的人的“进步".背后的人都是成熟的心理药理学学者.
但是样本量很小. “重大改进"以百分比而非绝对数字表示.大多数人都知道，将治疗的成功率从1％提高到2％确实会使“成功率翻倍"，但是对于98％对此不采取任何措施的人而言，这并不令人兴奋.数据仅关注抑郁量表的治疗评分，其改善在临床上并不出色，并且忽略了抑郁症患者的大部分情况.短期随访患者.并且:
1.该测试与其他方法一样，都是基于人们将肝脏中的药物代谢成其他代谢物的效果如何，而不是基于其最终功效.是的，知道谁快速或过度代谢任何药物非常有用.然而，在许多患者中，特别是大量存在并发医疗问题的患者以及“一定年龄"的患者，药物的副作用要求您从低开始并慢慢进行.
2.肝脏代谢只是药物代谢和使用方式的一部分.
3.该测试未涵盖许多常见药物.
4.为什么我们如此专注于毒品?
如果您只是锤子
Big Pharma数十年来一直在相对简单的平台上运营:
A.找到一种疾病，最好是需要终生治疗的慢性疾病.如果您不能直接改善疾病，请找到导致疾病的“风险因素"B.找到药物的目标C.开发药物并在将您的药品堆放在您偏爱的人群中进行测试D.证明它在至少比安慰剂E好一点.
此过程对于底线非常有效.我们的公共卫生是另外一个故事.制药公司对抗生素不感兴趣-如果它们运作良好，可能就没有足够的资金来收回投资-现在导致提出了给予十亿美元或更多“奖品"的提议，以使对抗生素有抗药性的虫子不会在数十年之内杀死我们百万.
但是，抑郁症又是什么呢?通常算出哪一种疾病对经济产生了第二大影响?一些较新的抗抑郁药测试正在定义一个不同的故事.
大炎症和大数据
英国的出版物充斥着一项研究，该研究表明如何“积极地治疗"抑郁症.仅查看了140个人，但作者和记者们都很兴奋.
他们在看什么?炎症标志物.炎症高的人对“标准"治疗没有反应.
没有临床试验，没有长期结果.随着时间和机会统治生活，我们将不得不等待知道真实的结果.但是这项研究还与另一项研究相联系，据推测，这表明Google搜索可以在诊断之前预测谁最有可能罹患胰腺癌.
这两项看似无关的研究强调的是:
1.从身体症状到家庭和经济生活的变化，许多疾病都会对人产生全身性影响.
2.健康比医学定义的疾病要重要得多.如果炎症是导致抑郁症，癌症，心脏病等各种疾病的重要“风险因素"，那么改善人类免疫表达的公共卫生规定对我们所有人来说都将是重要的.
3.将来要研究导致疾病的原因，一个人将不得不走出清单上列出的身体和精神症状的孤岛.
4.为了治疗疾病，人们必须超越清单.
由于与抑郁症的治疗一样，标准的医学治疗还有很多不足之处.即使药物比安慰剂好得多，药物也能起到很大作用.心理疗法试验通常要求更好的结果.光疗法的试验也是如此.诸如认知行为疗法之类的疗法，除了轻度疗法和运动之外，还具有有效的，可推广的作用，远远超过了抑郁症的症状.
抑郁症对家庭，儿童和经济生活的影响也至关重要，而在全面解决后，它可以帮助家庭和社区.
因为问题是健康，而不是医疗.如果人群总体健康，他们的抑郁症，癌症，心脏病和中风的发生率就会降低.
就像涉及健康因素的大数据遍地开花一样，我们应该实践医疗保健.我们应该明智地花钱，将涉及社区和生活方式的行动与抗抑郁代谢谱等临床测试进行比较.
这些是我们真正需要考虑的临床试验.
