关于产后抑郁症成因的辩论
(写在妇女历史月的最后一天)
关于怀孕的消息是，凯特·米德尔顿(Kate Middleton)即将怀孕，甚至可能因为她的性别是女性而放过她.
应该让孕妇和新妈妈感到幸福，因为毕竟，这就是我们所称的妇女天生要做的事情:生育和养育.
但新闻中也有一些有关产后抑郁症的最新研究，这个名词告诉我们，这不仅是阳光和微笑.
大约35年前，当我开始思考什么变成了“不要责怪母亲:修补母女关系"(1970年代后期首次研究该问题，第一版于1989年出版时，《新的不要责怪母亲》出版了)在2000年*)，令我感到困扰的是，关于产后抑郁症的讨论似乎总是基于这样的观念，即女性荷尔蒙在分娩后以某种方式使其“发疯".为什么这麻烦了我?因为我自己经历了许多妇女在怀孕期间经历的恐惧和焦虑-婴儿会健康吗?我将如何在世界上成为一个好母亲?我怎样才能保护婴儿和成长中的孩子免受身体上的危险和世界可能带来的许多心痛? -当我们意识到成为女性并不能自动给我们关于如何成为一个好母亲的所有答案时，以及对成为新母亲的巨大责任感.
无论有没有意识，这个国家的男女都知道，如果一个人的婴儿，儿童，少年甚至成年后代出了什么问题，无论母亲是否在世，都几乎总是会被责备.过错.实际上，当我在工作所在的诊所对母亲的责备表示担忧之后，被告知我的团队负责人的精神病医生，他以为我只是在想像这很普遍，那是因为我是一名女性，一位母亲，以及-恐怖！ -女权主义者，我决定将自己的研究作为研究人员使用，以查看他是否正确.我与Ian Hall-McCorquodale进行了系统的研究，在主要的临床杂志上对母亲的责备进行了研究，发现它比我所担心的更加猖,、毫无根据和可怕.**尽管生了孩子，但它仍然是光荣的.很难知道每时每刻您都会为孩子可能遇到的每一个问题而受到责备，而且焦虑-不，更适合称呼它为恐惧，甚至是恐怖，因为除了孩子的福祉之外，其他一切都无处可寻-困扰好多妈妈事实上，就在几天前，我在一个广播节目中担任嘉宾，另一位嘉宾反复说，如果出了什么问题，应该责怪母亲，因为她与孩子的关系比任何人都亲密.您是否相信她关于亲密关系的说法是正确的-某些母亲当然是不正确的，当然有些父亲比孩子们的母亲更亲密，甚至更接近孩子-简直没有父亲责备的流行，几乎逼近了母亲责备的普遍性.
正如我在1989/2000年写的那样，母亲在充满神话的世界中抚养孩子，其中一些设定了很高的标准，以至于没有人能达到他们的标准(母亲100％的时候100％养育孩子，好母亲永远不会生气，母亲本能地知道养育健康孩子所需的一切知识)，其中一些敦促我们接受母亲所做的美好事情(例如亲密，爱心和关怀)并将其转变为“有力的证明"母亲不好(例如，母亲的亲密感令人窒息).
还有许多母亲感到的可怕隔离.隔离的部分原因是近几十年来的人口变化，导致母亲与家庭成员的地理隔离和/或寻找工作的频繁搬迁到新社区，导致与亲密朋友的地理距离遥远.这种孤立也源于妇女作为母亲的压力，要求她们感到幸福和安详，即使是崭新的母亲，她们的身体可能由于怀孕和/或分娩和分娩而身体衰竭.事实上，在1970年代末期令我震惊的是，期望一个刚好通过怀孕，分娩和分娩等身体需求而活着的人是一个准备好，有能力，并很乐意照顾婴儿.如果有人告诉我们，一位刚站了足足做72个小时脑外科手术的神经外科医生即将对我们爱的人进行手术，那么我们会要求一位休息得更好的外科医生.
造成社会孤立的另一个原因是:鉴于一个新妈妈应该感到简单兴高采烈，完全有能力甚至镇定自若，当许多妇女感到恐惧，无知和疲惫时，他们会受到谴责，这是他们最后的一件事.任何人都需要找出这些“不合适，毫不费力"的感觉.他们认为自己出了毛病，不仅仅是因为贺卡上描述的是关于新生婴儿的情感.
当我考虑自己的经历时，我知道-一直都知道-我作为一个新母亲有多么荣幸，因为尽管我感到了所有的担忧，恐惧和不安全感，但当时我却没有担心我是否有足够的钱养育一个孩子.作为一个白人妇女，我没有受到种族主义的侵害.我不是一个受虐的妻子.如果其中任何一个都不相同，那么我会有更多的理由感到焦虑和绝望.
那么，我们是否应该对最近的一份报告***感到惊讶，那就是在一所妇产科医院中，有14％的妇女“筛查出抑郁症呈阳性"?实际上，我感到惊讶的是该百分比没有更高.但是，让我们进一步看一下该报告.与其研究上述各种因素以及它们如何影响新母亲，不如将其设计为一项“精神病学"调查:其研究方向是让新母亲精神病患者感到沮丧，而不是对强烈压力和压力的可理解的反应.这些妇女孤立无援.将他们的恐惧，不安全感，甚至对能够达到无法达到的孕产标准的绝望程度归类为精神病，这是一件简单的事情.实际上，这实际上就是所需要的:注意这些感觉，并给他们贴上精神疾病，这通常是对“产后抑郁症"进行分类的方式.然后，新母亲会承担额外的负担:她完全可以理解的感觉被归类为疾病，而且她感觉自己的缺点比以前更多了，而缺点仅仅是她自己的.她被惊吓了，据称精神疾病现在将使婴儿处于危险之中.通常，将产后不适和痛苦标记为精神疾病的另一个后果是，该妇女服用了精神科药物，与往常一样，这种药物有时可以帮助某些人，至少一段时间，也许更长的时间，但总的来说弊大于利.****此外，在新妈妈中，服用精神药物会通过母乳喂养严重伤害婴儿，因此必须停止.
令人震惊的是，将产后抑郁症称为精神疾病使人们不再关注为减少新妈妈的负担而需要进行的许多社会变革，例如提供更多的社会支持和实际帮助，为母婴提供更好的医疗保健，并努力揭露有关母性的神话，并减少对母亲造成不必要和巨大负担的母亲责备.
另一项计划在未来发表的新研究*****显示出-惊喜，惊喜！ -当新妈妈们觉得自己从家人那里获得了更多的社会支持时，产后抑郁症的发生率就会下降.他们说，来自“不同的社会经济和种族/种族背景"的妇女就是这种情况.该研究的作者还报告说，社会支持减少了母亲在怀孕期间的“促肾上腺皮质激素释放激素"，并有助于减少产后不适.重要的是要知道激素是对委婉语和模糊语“压力"的一种反应，但是我更喜欢称呼强烈的情感和社会压力.不像没有根据的说法，所谓的“精神疾病"不是由人们生活中发生的事情引起的，而是由异常的神经化学或“大脑破裂"引起的，现在有证据表明因果关系是相反的:社会支持会导致生理变化，众所周知，压力荷尔蒙的问题会导致或加剧疲惫，这是新妈妈需要做的最后一件事.因此，在缺乏足够的社会支持的情况下，这种激素的增加加剧了新母亲的疲惫，这是有道理的，这可以理解地增加了她对能够为新生儿提供足够护理的前景感到绝望的机会.因此，更多的理由是要为新妈妈提供更多种类的支持，而不是假设他们患有精神疾病并立即采取行动为他们吸毒.并且，如这项新研究所示，提供支持的时间越早，在减少母亲的问题方面越有效.
最后一个想法是关于“抑郁"这个词.才华横溢的David Jacobs和David Cohen挑战我们思考如何自由，模糊和不同地使用它.******他们关于其缺乏特异性的论点是如此令人信服，以至于使我意识到，当有人告诉我时他们感到“沮丧"，除了他们以某种方式感到难过之外，我几乎不知道.我采用的做法是让使用该词的人回答以下问题:“如果您不打算使用'沮丧'这个词，那么哪个词或一个词能描述您的感受?"让我惊讶的是，这个人能够更清楚地说明他们的感受，以及我对他们所说的话理解和关联的难易程度.通常，他们的回应包括以下一项或多项:悲伤，悲痛，孤独，无助，绝望，渴望，怀旧，渴望或沮丧.最后，我建议对于经历过产后情绪问题的妇女(对于其他遭受情绪困扰的妇女)，我们将尝试帮助她们更具体地了解她们的感受，因为如果她们提出了清单中的任何词语，上面，对他们和我们来说都更容易知道会有所帮助.
*卡普兰(Paulan J.)Paul.J.《新的不要责怪母亲:修补母女关系》.
纽约:Routledge，2000年.
***产后抑郁:婴儿出生后抑郁的妇女人数惊人. 2013年3月13日.http://www.sciencedaily.com/releases/2013/03/130314124618.htm
****惠特克，罗伯特.流行病的解剖. 2010.
****** Jacobs，D. H.和Cohen，D.(2010).令人信服的抗抑郁药随机对照试验世界---科恩和雅各布斯(2010年)的后记.心理与行为杂志31，25-36.
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