当身体说话时

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

1975年，三名男子出现在驻扎在尼日利亚西北部的年轻医生Sunny Ilechukwu的办公室，当时的故事是如此荒唐，最初他拒绝见他们.一名警察站在两个男人之间，说其中一个人指责另一人偷了他的阴茎.

为了指控小偷犯罪，警察需要一份医疗报告以核实盗窃罪. Iklechukwu博士发现了一个完全附着且看似功能正常的器官.受害者不是很确定.是的，它看上去完好无损，但确实存在，并且仍然可以使用吗?就警察而言，他们很乐意清理事情，并指控受害者虚假地指控了另一名男子.[i]

博士Ilechukwu开始注意到更多此类案件，几乎所有案件都遵循相同的模式.在拥挤的市场或公共汽车站中，一个陌生人穿着与当地人不同的衣服(通常穿着远方或什至来自另一个国家的人的衣服)接近受害者，询问时间或方向，并触摸了他或他的衣服.一名典型的受害者很快就因腹股沟或腹胀或“令人不适的下沉的感觉"而被Ilechukwu称为“寒意"，并抓住他的生殖器检查他们是否仍然在那里.受害者意识到他们已经不见了，会尖叫:“我的生殖器被偷了！" Ilechukwu博士写道，到1980年代后期，“人们可以在拉各斯的街道上看到男人，他们的生殖器敞开或谨慎地双手插在口袋里." [ii]

这是身体如何为心灵说话的例子.

人类学家认为，生殖器盗窃是对快速变化和城市化社区中匿名性焦虑的一种可以理解的反应，在以前社区中，大多数社交活动仅限于一个已经认识的人.耶鲁大学人类学家路易斯·隆伯德(Louisa Lombard)指出，人口增长，过境，区域贸易和旅行的压力为神秘主义的恐惧提供了肥沃的土壤:她对我说:““其他"威胁着一个人的个人和社会认同，其中很多都集中在繁殖能力上."

重要的问题不是器官盗窃或其他任何疼痛或危险症状是否是“真实的"，而是为什么某些身体症状成为文化上适当的语言，可以在特定的时间和地点表达困扰.问题是弗洛伊德曾经称之为“症状感".

当症状有意义时，它们不仅更常见，而且被污名化的频率降低.污名可能不会消失，但是当个人而不是社会对自己的疾病负责时，当心理痛苦来自于人内部而不是来自某些外部因素(无论是恶意小偷还是病毒)，并且其症状很严重时，污名会增加.特质和莫名其妙，而不是普遍和期望的.

这就是问题所在.无数遭受各种身体疾病折磨的人可以从心理专业的治疗中受益.但是，全世界的患者和医生，尤其是在美国，都在合谋将身体与思想分开，将身体的疾病视为“真实的"，而将精神疾病视为虚构的，即使这种分离是耻辱的根源和心理保健的障碍.

事实上，在美国，人们倾向于将身体症状视为文化上可以接受的趋势，而将心理症状视为更可耻的趋势，这鼓励了医生所谓的“躯体化".患者会感觉到身体不适，包括良性不适，就好像是身体疾病或潜在的身体疾病一样，有些医生会利用“医疗工业综合体"的经济诱因来治疗它们.[iii]

随着COVID-19大流行的继续，我们大多数人都在密切监视我们的身体是否有疾病迹象，我已经说过医生说患者(考虑到他们患有COVID-19，但随后呈阴性)正在报告症状.如呼吸急促，轻度咳嗽，疲劳，头痛和潮热.由于大流行使我们所有人承受着巨大的压力，因此某些身体症状可能是精神病.

这并不意味着任何人都在假装生病.症状是真实的.但是我们很难想象头痛，发烧或呼吸急促可能是情绪困扰的表现.我们需要确保在每个人都感受到大流行的巨大压力之时，我们的症状感不会成为心理保健的障碍.

对于所谓的Long Haulers来说，对观察心理学如何诱发身体症状的抵抗力可能更深刻，他们患有COVID-19，但在其他人完全康复后仍持续数周或数月仍出现症状.在意大利的一项研究中，首次出现COVID-19症状60天后，只有12.6％的患者没有症状. 32％的人有一种或两种症状，而55％的人有3种或更多症状.[iv]其中包括呼吸急促，发烧，发冷，身体疼痛和头痛.

这些缠绵的症状可能是由于这些患者中残留病毒所致.而且，当然，在人们遭受一种危险病毒的影响后，不断进行身体投诉是有道理的.但是，其中一些抱怨也可能是与许多因素有关的精神症状，例如恐惧，无助，经济困难和社会支持中断.没有理由认为患有COVID的人会免受创伤后的压力，焦虑和沮丧的困扰.

精神病医生通过放弃“转换"，“精神病学"和“心身病学"一词，试图减轻精神病学上的身体疾病的污名. DSM-5包括尴尬的精神疾病类别“躯体症状障碍"，即使进行简单Google搜索的患者很快就会发现这是心身障碍的花哨术语.为了进一步混淆心身疾病，几年前，美国心身医学学会甚至更名为咨询精神病学咨询协会，这是与医学和精神病学交叉领域有关的精神病学分支.他们之所以做出此更改，恰恰是因为与“心身"一词相关的污名.

因此，当讨论身体痛苦的心理方面时，像初级保健医生和神经科医生这样的医生会谨慎行事.临床研究表明，对许多慢性多症状疾病(如慢性疲劳综合征/肌性脑脊髓炎)最有效的治疗方法是运动，认知行为疗法(CBT)和心理疗法的结合，这些发现激怒了许多CFS/ME患者.[v]运动至关重要，因为缺乏运动会因失调加重疲劳，并可能导致其他广泛的医学问题.但是，建议对CFS/ME进行运动或精神病治疗的医生，以及为该病提供精神病学研究资助的一些政策制定者，可能会轻描淡写，仿佛在告诉病人他们的身体疾病并非真实.

当然，受苦的原因是生物学上的还是心理上的，这很重要.但同样重要的是，狭窄的疾病生物学模型有时会阻碍潜在有益的心理干预.