7种核心病理人格特征

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

格兰特·H·布伦纳(Grant H. Brenner)

尽管有许多方法，但在如何评估和定义人格方面尚无统一的共识.模型包括五要素模型(FFM或大五人模型)，包括对新经验的开放性，尽职尽责，外向性，和A可亲和神经质(OCEAN). HEXACO模型有六个因素，与FFM重叠:诚实-谦卑，情感，外向性，宜人性，尽责性和开放性.

某些特质和特质群更成问题，导致自我调节，关系问题，药物滥用失调和精神疾病的困难.其他人则与更大的个人和职业成功相关.许多人的节制都很好，只会在极端情况下成为问题.

尽职尽责，乐于助人和较低的神经质与平均功能相关(尽管也有弊端，例如，太友善可能意味着不够自信).开放和性格外向是人生体验和人际关系的特征.

另一个熟悉的模型是基于荣格的Myers-Briggs，它基于四个维度来识别16种类型:内向-外向，感知-直觉，思考-感觉，判断-感知.还有许多其他项目，通常是丰富多彩的或富有想象力的，用于尝试预测和增强绩效，评估招聘和晋升并帮助建立有效的团队.

受欢迎的模型倾向于专注于优势，并以积极的方式构架有问题的特征，或者完全避开它们.

从适应性到适应不良

人格与人格障碍不同，人格障碍与多个领域(例如个人，专业，人际关系)的深远，终身损害，难以言喻的痛苦以及死亡率和发病率增加有关，影响人口的6％至10％ .人格障碍的诊断不是轻描淡写，而是需要周到和彻底的评估.

值得注意的是，最近发表的具有里程碑意义的研究(Tiosano等人，2020年)追踪了从1967年到2011年的200万青少年，发现人格障碍男性的死亡率增加了近1.5倍，而死亡率则增加了2倍以上对于女性.

精神病学在修改诊断标准和诊断方法时考虑了心理模型.经过10年的发展，DSM-5(诊断和统计手册)于2013年推出，在包括人格在内的许多领域朝着有争议的诊断变化迈进.

先前的DSM-IV使用三类人格障碍模型，其中A组涉及偏执狂，精神分裂和分裂型人格，B组指交际，自恋，反社会和组织学的人格，C组避免，依赖和依赖人格.强迫性人格.尽管组织成群，但许多特征在个性之间共享.

DSM-5保留了传统分类，同时正式认识到有必要将来考虑更新为基于特征的系统:DSM-5的个性量表(PID-5，用220项仪器测量).该研究模型基于人格障碍(AMPD)的替代模型，该模型具有25个特征，被认为围绕负面影响，社会性，禁忌，拮抗和精神病这五个潜在因素进行组织.

最终没有采用提议的混合模型，但定义了较少的人格障碍，即边界线，强迫性人格(与强迫症不同)，回避性，精神分裂型，反社会性和自恋型人格障碍. >

正在根据有关探索替代结构的建议进行其他研究.例如，一项研究发现，在重要的有效性度量上，AMPD方法并不比传统的三聚类模型好(也不会更糟)(McCabe等，2020). Quilty及其同事(2020年)发现DSM-5方法是有效的，并且与临床医生的评级密切相关.这是一个正在进行的工作.

深入了解病态人格

Gutiérrez及其同事(2020)采取了不同的策略，比较了PID-5和人格病理学基本评估量表(DAPP-BQ)，这是一个经过充分验证的290项仪器，涵盖18个次级要素，包括四个总体因素:情绪失调，抑制，反社会行为和强迫性.

研究小组从人格障碍治疗单位招募了414名门诊患者进行研究，其中大多数(65.2％)符合精神疾病标准(例如，情绪或焦虑症，与创伤和压力相关的状况，饮食，物质)除了人格障碍之外，还使用了其他疾病；使用分层因素模型对PID-5和DAPP-BQ的数据进行了分析，以了解人格病理的全貌和细粒度方面.

发现

他们发现PID-5和DAPP-BQ之间存在大量重叠，但有两个显着差异.例如，强制性在DAPP-BQ中是明确的，而PID-5更强调了精神病.

从总体上讲，人格病理学主要有两种类型:内在化(与自己有关，例如抑郁，装腔作势，退缩等)和外在化(与他人和整个世界有关，例如对他人大肆抨击)其他，冲动的行为，表现出来等等).

层次分析如下(图1):内部化进一步分为强迫性，分离性和负面影响.外在化分为对抗性和顺从性.精神病和禁忌症重叠，属于内在化和外在化，并分解成不同的因素:精神抑制和精神病.

总而言之，这些措施所反映的大部分人格病理是由7个基本要素构成的:

• 强制性
• 解散
• 负面影响
• 精神病
• 禁忌
• 对抗性
• 顺从

这些因素以各种组合构成了不同的人格障碍.再次，尽管有重叠，但它们一起确定了截然不同的诊断类别.

含义

在人格病理学上，基于特征的(维)方法在统计学上可能与传统方法相同，因为能够辨别潜在的基本要素增加了价值.理解人格有助于我们理解他人的行为以及我们自己的行为.

它对于建立坦诚的自我意识很有用.从概念上讲，虽然许多人发现传统的诊断方法对于接受需要和寻求适当的治疗很有用，但其他人发现与人格障碍诊断相关的可能的污名和标签是护理的重要障碍.精确的描述使许多人更容易解决棘手的问题.

对于临床护理而言，测量和跟踪核心人格驱动力变化的能力可以识别超出分类模型的潜在高收益目标.

当前治疗人格障碍的方法(例如，针对边缘性人格的辩证行为疗法DBT)通常很有效，但总体而言，对人格病理学的治疗具有挑战性.例如，DBT专注于具体工具，包括正念，耐压，情绪调节和人际交往能力培训.这些可以理解为关注负面影响，抑制力和拮抗作用等潜在领域以及宏观水平.

临床医生通过与患者合作，与他们所处的人群会面，为治疗工作提供了更多的个性化和同情心.这包括识别基本特征，并使用自我反思意识来建立动力，韧性和代理能力，以寻求一种综合的方法来应对人格变化.

创伤和忽视常常是导致人格障碍的原因，增加了身体和精神疾病的可能性，强调了以人为本的人文关怀的重要性.正在进行研究，以了解人格的维度方法和其他新颖方法 ¹ 是否将成为标准.

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