不，厌食症不是治疗肥胖症的秘诀.

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精神疾病是否可能是治疗肥胖症的秘诀?这就是一些主要的饮食失调专家提出的建议. Loren Gianini博士和她的同事在国际饮食失调杂志上发表的观点文章“肥胖中长期减轻体重:神经性厌食症的可能见解"中指出，神经性厌食症可能为理解长期体重提供框架体重减轻的人保持体重减轻.

神经性厌食症是一种饮食失调症，折磨着大约1％的女性，并且是所有精神病患者中最高的死亡风险.被诊断出的患者中约有10％会死于该疾病.如此高的死亡率是由于饥饿和新陈代谢崩溃以及自杀造成的.

在体重范围内的人中，很少出现长期的重大体重减轻和维持.实际上，科学家创造了一个国家注册机构研究这些独角兽的情况非常罕见.国家体重控制注册中心(NWCR)是一个在线数据库，包含大约10,000个人，他们报告称自己至少减轻了30磅，并且保持了至少一年的减肥.

事实证明，这些人与被诊断为神经性厌食症的人有很多共同点. Gianini等人(2017)在他们的文章中报道了神经性厌食症患者和NWCR患者:

• 饮食要低脂肪，低热量，并且饮食种类应受限制
• 这种僵化的饮食习惯会导致体重减轻，即使体重减轻了几年的人也是如此.
• 个体保持实质性减肥的时间越长，他们恢复体重的可能性就越小，并且他们越有可能报告需要更少的策略，更少的努力和更少的精力来维持体重.随着时间的流逝，支持减肥维持的行为变得根深蒂固，自动(可能是慢性厌食症很难治疗的原因之一).
• 在生理上已准备好恢复体重.与非体重减轻的BMI匹配对照组相比，两组的静息能量消耗较低，瘦素(饱腹激素)和甲状腺激素水平较低，而生长素释放肽(饥饿激素)水平较高.它们具有的新陈代谢特征阻止进一步的体重减轻并促进体重增加，但它们却超越了这些强大的生物驱动力来维持自身的体重减轻.

在体重较轻的人中，这些行为被认为是需要治疗的饮食失调.在体重较高的人中，这些行为被认为具有良好的健康状况，并受到医疗专业人员的鼓励.为什么我们在一组中开处方，而在另一组中治疗?是不是对鹅有好处，对鹅也有好处?

在我们讨厌脂肪的文化中，我们被灌输相信体重是健康的标志，而稀薄几乎总是更好.鼓励胖人通过任何必要的方式减肥.本文延续了一个事实，即肥胖的人不会厌食，因为减肥始终是健康的，即使减肥是由于饥饿造成的.尽管神经性厌食症和较高体重时体重减轻维持具有相似的行为和神经机制，但Gianini等人澄清说，它们“并不表明NWCR个体的体重减轻是病理性的."实际上，他们的建议是要进行进一步的研究，以告知干预措施，以促进较高体重组的这些行为，并中断较低体重组的行为.让我们花费纳税人的钱来帮助肥胖的人学习厌食症患者已经掌握的魔力酱.

正如我在最近的文章《饮食失调的隐性面孔》中提到的那样，体重较高的人饮食失调的诊断不足.网上有大量的故事，告诉人们他们太胖了，不能厌食，拒绝治疗，直到他们最终减轻体重以达到诊断的BMI要求为止，此时他们的疾病发展得更加严重，长期且根深蒂固. -与疾病的早期治疗相比，预后更差. DSM-V(精神病学诊断指南的最新版本)在神经性厌食症的诊断中摆脱了僵硬的体重标准.尽管DSM-IV以前曾要求个人体重低于预期体重的85％，但DSM-V具有更“主观的低体重"的主观标准.尽管有这些诊断上的变化，临床医生很少认为个体之间的“显着低下"是不同的.并非每个人都拥有相同的身体大小和形状.当我们认可“一刀切"的模型时，我们会给体重高于“正常"体重的每个人开减肥药，并始终认为这种减肥是健康的.

神经性厌食症是一种恶性疾病，具有严重的身体和情感后果.肥胖并不能预防肥胖.实际上，由于减肥的巨大压力，体重较高的人面临的风险更高. NWCR上人们证明的严格的限制性饮食和对体重和体形的过分关注，不是将神经性厌食症视为帮助肥胖者减肥的工具，而是在高体重人群中普遍存在饮食失调的症状.与其将资源投入到试图增加这种饮食失调的行为上，不如真正地需要更多的资源用于在整个体重谱中识别和治疗饮食失调.

Alexis Conason是纽约市一家私人诊所的临床心理学家，专门研究人体形象和暴饮暴食的疾病.想要更多注意饮食吗?像在Facebook上一样在www.drconason.com上注册她的新闻通讯，或在Twitter上关注她.