确定药物的真正副作用
许多人过分担心自己的健康.它们具有各种诊断:软骨病，躯体化障碍，强迫症，通常还有抑郁症.事实证明，这些人非常担心药物及其副作用，常常会导致他们服用未经测试但“天然"的物质，而不是制造商花费了数亿美元进行测试的药物.我参加了治疗这些“健康焦虑症"病例的小组.我喜欢在这些课程中进行一项练习.我拿下一个光滑的小册子，该小册子的外面标有“百忧解".我问该小组:“您愿意服用具有这些副作用的药物吗?"然后我从小册子中大声朗读给他们听:
头痛-服用该药的所有患者中占15.5％.
神经紧张-8.5％
失眠症-7.1％
睡意-6.3％
焦虑–5.5％
恶心-10.1％
腹泻-7.0％
口干-6.0％
出汗–3.8％
通常，等到我进入这份列表的一半时，他们会摇头，“不."
然后我告诉他们，我正在从研究的安慰剂臂中的副作用列表中进行阅读！这些是患者服用糖丸后会产生的副作用，他们认为可能是真正的药丸.当然，我的患者尤其容易引起人们的注意，他们仍然更有可能出现这些安慰剂反应.
那么，剩下的问题是百忧解真正的副作用是什么?我从第二份清单中读取了服用百忧解的患者:
头痛-较安慰剂反应者高出20.3％.因此，百忧解有引起头痛的趋势(轻微).
神经紧张-再次达到14.9％，比安慰剂反应者高约三分之一.因此，该药物确实有引起神经质的趋势. (通常，这种效果会在大约3周内消失.)
恶心-21.1％，而安慰剂应答者为10.1％.因此，服用百忧解有明显的恶心倾向. (这种症状也可能.三周后可能会消失.)
腹泻-安慰剂应答者为12.5％，而安慰剂应答者为7.0％，表明百忧解轻度引起腹泻的趋势.
出汗-8.4％，而安慰剂反应者为3.8％.很容易引起出汗.
百忧解的所有其他副作用均接近于安慰剂组的副作用，表明该药物不会引起这些副作用. (比糖丸还多.)
这是什么意思?首先，这意味着在服用新药后出现这些副作用的人可能不会对药物本身产生反应！他们可能对药物的 idea 有反应.但是，如果告知患者服用药物后所发生的特定身体反应不能合理地归因于药物本身的作用，那么他们常常会生气.
“这是真实的. 这不在我的想象中."
这些症状绝大多数是真实的，而且是真实的.上述研究安慰剂组中的所有症状都是真实的；他们只是不归因于药物的药理学.它们是真实的，必须对其进行管理，但不应通过停药来对其进行管理.制定安慰剂反应没有什么荒谬的.在适当的情况下，每个人都必须做出这些反应.如果患者患有严重疾病，或者由有魅力的医生服用该药物，或者如果医学状况以其他方式严重困扰，那么每个人都会在一定程度上产生安慰剂反应.有时这些反应是正面的，有时是负面的，从而引起副作用.研究表明，例如，麻醉药通常会激活大脑中的区域，而病人认为是麻醉药会类似地激活该区域.同样，如果患者开始担心服用某种药物会产生不良影响，那么该药物或多或少会产生这种结果.
由于安慰剂作用通常会在开始的几天后消失，因此由于这些副作用，立即停止服用药物并不明智.如果副作用持续存在，几天后有足够的时间停止药物治疗.在我的实践中，我经常看到患者在尝试给予任何机会工作之前已经尝试并停用了多种药物.他们最终以为自己对药物特别敏感.
通常，我可以让患者再次尝试服用与他/她遗弃的药物有关的药物.如果患者在药物上停留的时间足以使其起作用，那么我以后可能会遇到类似的问题，将患者关闭药物停用.然后，患者害怕离开它，就像他们曾经害怕继续使用它一样.在类似的安慰剂反应中，除非有非常缓慢且可测量的戒断，否则患者可能会出现戒断症状.当药物的半衰期很长，药物的水平还没有下降时，我已经看到戒断症状. ©Fredric Neuman 2012，请关注Neuman博士的博客，网址为fredricneumanmd.com/blog
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