药物使用修复的旧模式也许可以治愈
在美国，住院药物使用康复治疗的疗效尚不明确，通常由于多种原因而被避免.
首先，对于大多数患者而言，这太昂贵了.其次，高额费用造成了意想不到的后果，包括加剧了怪异而绝望的行为，从而无法获得所需的保险.第三，鉴于MAT已经在治疗阿片类药物使用障碍方面取得了显著成功，因此在美国住院患者的药物使用康复通常不提供药物辅助治疗(MAT)，这是一个严重的错误(见Connery，2015).
在美国，阿片类药物危机引起了国家公共卫生组织，医疗专业人员，政府机构和外行媒体的越来越多的关注，并且对干预措施进行了重新评估.当前针对阿片类药物流行的建议适当地集中在增加获得许多基于证据的治疗方法的机会，包括使用丁丙诺啡，美沙酮或纳曲酮的MAT以及纳洛酮抢救药盒.重点还在于限制阿片类药物的供应，尤其是医生提供的阿片类药物.
在这次重新评估中，明显缺乏对住院康复的关注.考虑到住院康复和几十年前不人道的精神病医院之间的联系，这种疏忽也许是有道理的.但是，这些协会受到了误导，使决策者无法探索已证明成功的新型住院康复模式.
从多项研究中我们知道，康复环境中更长的停留时间(通常> 90天，但有时长达12-18个月)与稳定恢复的可能性更大.但是，由于保险很少涵盖，因此在美国很少有人能够负担得起这种长期治疗.
充其量，保险覆盖一个月的住院康复时间，而如上所述，住院可能不包括最佳的药物辅助治疗.在美国，长期康复通常以监禁的形式进行，这是在个人因吸毒罪被捕之后判处的.
在欧洲免费的多年治疗社区中，可以找到针对严重药物滥用疾病的更好的解决方案和更好的住院康复模型.圣帕特里尼亚诺(SanPa)也许是这些设施中最有名的.
像SanPa这样的治疗社区为个人和职业的发展提供了必要的时间和身体空间.除了学习无物质生活外，还对个人进行了职业培训，以便他们创造出许多有助于资助免费治疗的产品.他们还在SanPa物业周围以其他方式开展工作，以确保该设施可以继续免费运营.
这些培训和任务可立即用于康复目的，从而使他们建立并保持社区意识，赋予责任感，并为成功地融入更广泛的社会和劳动力奠定了基础.正如在职培训和工作既能立即恢复长期康复目标，SanPa的个人也追求严格的教育机会，他们离开工厂后将获得红利.
SanPa具有有效治疗患有严重药物滥用疾病的人的悠久历史，后续研究表明，在40％到70％的患者中，治疗完成率很高，并且持续恢复.此外，在同一时期，SanPa(和意大利州)的治疗费用远少于入狱.
像SanPa这样的程序的核心治疗方法是“社区即方法".在这种方法中，有一个有目的的社区结构可以教会患者改变自己的方式-主要是依靠他们是社区的重要组成部分.尽管一些这样的社区支持基于禁欲的恢复，但是治疗性社区越来越多地采用基于证据的治疗计划，这些计划已很好地融入了患有严重药物滥用疾病的患者的整个医疗体系中.
在美国，我们可以向SanPa和其他类似的治疗社区学习.阿片类药物使用障碍的患者需要更多的机会获得有效的治疗方法，例如治疗团体，以补充药物辅助治疗，甚至可以作为无法接受药物治疗的单一疗法.这些治疗方法应包括在保险范围内，并且应该易于使用.
要抗击当前的阿片类药物流行病，我们需要尽可能多的可行治疗选择.
本文改编自Michael Ascher的《 Unhooked》的前一篇博客文章，以及即将出版的《阿片类药物流行病和治疗性社区模型:基本指南》 ，该书由Springer Publishing
