自闭症和PTSD:异同
熟悉自闭症史的人可能知道，在《精神疾病诊断和统计手册》第二版(DSM-II)中，现在称为自闭症谱系障碍(ASD)被表征为“精神分裂症，童年型".从DSM-III开始，ASD和精神分裂症(儿童型)分别进行了分类，并在今天继续进行分类.
也许由于这段历史，对儿童和成人的ASD和精神分裂症之间的异同进行了大量研究.最近，人们对ASD与焦虑症，强迫症和ADHD等其他疾病之间的相似性感兴趣.
然而，一种很少被认为与ASD相关的疾病是创伤后应激障碍(PTSD).这可能是因为临床医生直到最近才对童年时期的PTSD有了很好的了解，并且在很大程度上被认为是成年后的疾病.本月，我想讨论ASD和PTSD如何共同出现和/或为临床医生提出诊断难题.
我最近在 Spectrum News 上看到了这篇文章，该文章讨论了ASD如何使孩子经常遭受外伤的风险(例如，欺凌，被利用，受到虐待).我和我的同事最近发表了一个案例研究，探讨了诊断ASD与PTSD在幼儿中的困难.在过去的一年中，我们在诊所看到两个孩子，他们的父母希望帮助区分儿童创伤症状和ASD.在这两种情况下，我们看到的都是创伤(以及潜在的PTSD)而非ASD的证据，但是这两种情况都很复杂，需要专家共识.
在这两种情况下，孩子都在很小的时候(5岁之前)经历过(或目睹)创伤，这使得鉴别诊断变得困难.在成人中，这通常不是问题，因为ASD要求症状出现在7岁之前.但是，在生命早期遭受创伤的儿童中，很难区分是由于创伤还是由于社交困难而导致的症状.互动.
为弄清儿童期创伤和ASD中潜在的症状重叠，我们创建了下图.在左侧，我们注意到ASD的症状.在右侧，我们有PTSD的症状.在中间，我们展示了两种疾病的症状可能如何重叠.例如，在第一个泡沫中，对于ASD，我们存在“社会情感互惠性不足"，对于PTSD，我们存在“社交退缩".但是，两者都可能表现为“对同伴缺乏兴趣"，这在中间显示.
我们的案例报告以及《频谱新闻》和许多其他文章都强调了探索PTSD和ASD重叠的重要性，尤其是在幼儿中.有趣的是，《频谱新闻》和我们的研究似乎正在讨论同一枚硬币的反面.他们的文章指出，患有ASD的儿童遭受创伤事件的风险可能会增加，而我们专注于准确区分儿童中ASD和PTSD症状的重要性.这两篇文章都得出结论，并发性ASD和PTSD患儿的患病率可能未被充分认识和低估，并且临床医生，父母和其他专业人员需要就这些问题进行进一步的培训.
参考
Gravitz，L.(2018年9月).在自闭症和创伤的交集处.取自https://www.spectrumnews.org/features/deep-dive/intersection-autism-trauma/
大众心理健康网(www.dzxl120.com)
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