上瘾可以在身体症状以及心理和行为方面表现出来，尽管它们在诊断上不是针对该病的。使用者在说话时可能会散瞳或双眼呆滞，说话含糊不清，甚至四处乱逛。它们可以显示运动方式的变化-取决于所涉及物质的类型，精神运动迟缓（海洛因）或跳跃性（可卡因）。物质使用者经常沉迷于获取和使用，以至于他们放弃进食并突然减肥。上瘾的另一个迹象是睡眠和唤醒方式的转变-睡得太多或太少，或在不寻常的时间。

成瘾涉及许多矛盾，包括尽管有自己的行为选择。上瘾最令人困惑的方面之一是它促使人们违反自己的行为准则，自己的自我意识的方式。神经科学揭示了这种现象：研究表明，随着对药物及其奖励的追求越来越多地体现在大脑circuit回中，circuit回的相应变化会削弱人的判断力和控制力。上瘾的人常常以甚至不认可的方式行事-说谎，偷窃，社交退缩，变得可疑-甚至尽职尽责的人也可能会忽略义务。

那些上瘾的人通常会敏锐地意识到自己的行为转变，特别是他们如何使他人失望，即使他们合理化了行为异常。康复通常需要解决人们对自己的成瘾行为感到内gui和羞愧的问题。如果不加以解决，这种痛苦的消极的自我相关感觉可以在恢复冲动控制之前寻求药物使用的快速缓解。

成瘾既涉及身心，也涉及存在的其他方面，因为它们都相互作用。身体成瘾和心理成瘾之间并没有真正的区别。滥用物质会影响神经递质多巴胺介导的大脑奖励系统。物质诱导的对多巴胺（伏隔核或纹状体）作出反应的大脑部分的物理变化逐渐增强了一次又一次寻求药物的动力，同时降低了自我控制的能力。大脑的愉悦体验中心的物理变化引起前额叶皮层的物理变化，从而削弱了决策和冲动控制的能力。

当一个人不能再控制使用，想要减少但无法管理，以及使用开始干扰功能（影响工作，学校，人际关系和自我意识）时，物质使用就会成瘾。由于许多影响物质响应的生物学和环境变量，这一点因人而异。上瘾是对重复使用某种物质（或活动）的个人反应，这种物质触发大脑的奖励中心的超大型激活，但是正如并非每个使用该物质的人都会上瘾，成瘾并不取决于所消耗的任何特定数量的药物。

虽然最容易上瘾的迹象可能是人的身体发生变化（体重减轻至消瘦，饮酒困难的人脸红了），但这些现象发生在吸毒的后期。上瘾问题的早期迹象是行为上的。专家至少确定了五个成瘾的预警信号。

•合理化：由于该物质正在“实际需要”而正当使用，无论它是在协助社会经验还是促进睡眠，它都是如此。

•人格变化：敌意，怀疑或烦躁的不可预测的表现，或情绪快速波动

•关系的转变：消磨长期的关系，迅速寻求新的朋友

•工作绩效恶化：越来越多的注意力集中在工作上，这些工作往往表现为简单的错误，而且常常会给同事带来新的困难

•“影子自我”的出现：因为使用毒品影响大脑的前额叶皮层，因此违反了深层价值。

您期待越来越高。您花费了越来越多的时间计划获取药物，或者担心您的下一剂药物来自何处。您会发现自己在其他人的药柜里翻腾寻找毒品。

您对毒品的参与开始产生负面影响。它会干扰您的功能-您开始缺少义务和事件。您可以为自己和他人，为自己的借口，关于自己为什么需要实质，不露面，在工作中犯错误，明天会有所不同的借口。您违反了对自己的诺言，即您将停止使用毒品，这是一种自我鄙视的来源，可以通过大量使用毒品来减轻痛苦，从而使成瘾永久化。您远离了长期的朋友。您对自己的活动保密。您会与想要知道正在发生的事情的亲人或同事保持防御或好战。他们会注意到您不太可能认识到的有关您的行为或外观的特殊性。

成瘾和药物滥用障碍是同一情况的两个术语。DSM于2015年发布第五版时采用了“物质使用障碍”一词。正如该手册所解释的：“请注意，尽管在许多国家中，成瘾一词在描述与强迫性和习惯性使用毒品有关的严重问题时在许多国家中是普遍使用的，但在该分类中并未将其用作诊断术语。较中性的术语“物质使用障碍”用于描述该障碍的广泛范围，从轻度形式到慢性复发性强迫性服药的严重状态。一些临床医生会选择使用成瘾这个词来描述更极端的表现，但由于其不确定的定义和潜在的负面含义，官方的DSM-5物质使用障碍诊断术语中省略了该词。”

心理依赖是一个有时用来表示成瘾的心理过程的术语，但是鉴于当前对大脑工作方式的了解，它没有真正的意义。身体上瘾和心理上瘾之间没有真正的区别。成瘾是表明不可能区分行为的生理和心理方面的条件之一。

然而，有些人错误地认为，戒断之类的过程显然是物理上的，而成瘾的其他特征（如对毒品的渴望或无法停止使用某种物质）纯粹是心理上的。实际上，无法调节使用量是由于生理过程造成的-响应重复使用多巴胺激活物质，大脑执行控制中心的神经回路逐渐减弱。对某种物质的渴望或深切的渴望源于大脑奖励中心神经反应模式的改变。

造成混淆的部分原因是由于历史上的误解：曾经有人认为戒瘾是成瘾的决定性特征，成瘾的所有其他方面都没有反映身体过程。众所周知，戒断症状并不是成瘾的不变特征，例如，不会因迷幻剂成瘾而出现，并且成瘾的所有方面都反映出大脑回路的物理变化，并且在停止使用毒品后这些变化是可逆的。

渴望是对物质的强烈渴望，并促使人们不断寻求该物质及其作用。他们通常被视为上瘾过程根深蒂固的标志。渴望侵入思维过程，造成极大的困扰，并将注意力集中在立即满足对物质的渴望上。渴望可以在大脑成像研究中视为响应于通过经验与毒品使用相关的特定环境信号而在大脑奖励中心活动增强的区域。

当大脑想起吸毒的时候就会产生渴望。尽管它们不是临床上一致的复发预测因子，但它们可以通过过去的记忆或与物质使用相关的当前环境提示来推动运动，并且被认为是导致复发的动力。任何具有情感意义的线索都会在大脑的杏仁核上登记，然后杏仁核激活伏伏核及其多巴胺神经元。它们的激活引起了一种动力感，这种动力感是寻求物质的高度集中的冲动。

渴求强度没有客观的衡量标准，但是它们是高度动态的并且波动的，在一天中的任何人中，强度和持续时间都不同。它们会在几分钟内自然地上升和下降，许多成瘾治疗方法使人们学会了使渴望超过渴望或分散自己对毒品渴望的技术，直到强度降低。

当突然停止使用药物或剂量急剧减少时，就会出现戒断症状。之所以会出现这种情况，是因为大脑是一个适应性器官（允许进行各种学习），并且由于反复出现精神活性物质，大脑在各种系统中神经递质活性和受体敏感性发生变化。当该物质的使用突然停止时，停止会破坏大脑对该物质的所有适应。随着时间的流逝，它会适应药物的缺乏，但是这个过程需要时间。

突然停止滥用某种药物的临床表现是戒断。戒断的症状范围包括出汗，颤抖，震颤和癫痫发作至胃部不适，腹泻和呕吐。烦躁，躁动，躁动和睡眠中断是许多药物的常见戒断症状，​​例如肌肉痉挛，头痛，血压和心率变化。对毒品的渴望可能非常激烈，对戒断症状的恐惧通常会导致继续吸毒。

并非所有物质都出现戒断症状。例如，停止致幻剂或大麻通常不会导致戒断症状。此外，戒断的强度取决于通常服用的药物量及其作用的持续时间。退出海洛因，止痛药，酒精和苯二氮卓类镇静剂等药物可能会危及生命，一般建议进行医疗监督。

成瘾的严重程度仅与一个人使用的物质量有关。轻度和重度成瘾之间的区别是一个人符合11个DSM成瘾标准的数量。这些标准涉及控制使用的能力，使用对自我和生活的负面影响以及生理依赖性的存在。在存在两个或三个标准的情况下，物质滥用障碍被认为是轻度的。在有四个或五个迹象的情况下被认为是中等程度的。在出现六个或更多症状的情况下，物质使用障碍被认为是严重的。实际上，有时“成瘾”一词仅适用于最严重的情况。由于重复使用精神活性物质通常会产生进一步使用的动机，因此滥用药物被视为一种自我永存的疾病，被认为具有高度的发展潜力。

成瘾严重性指数是一种广泛使用的临床工具，它提供了与药物使用相关的问题的广泛视图。这是一个有200个问题的半结构式访谈，可获取关于七个经常受到药物使用负面影响的不同领域的问题的信息，这些领域包括：医疗状况，就业和支持，吸毒频率，饮酒频率，法律问题，家庭/社会地位，以及心理健康状况。按领域将问题的等级评定为1到5，这反映出人们对此类问题的困扰。ASI通常用于衡量一个人可能需要的治疗类型和强度，并作为衡量治疗成功与否的标准。

成瘾取决于许多因素，其中仅一些因素与药物的性质有关。可能沉迷于产生令人愉悦效果的精神活性物质，但绝不是大多数食用此类物质的人上瘾。例如，许多人在一段时间内接受了阿片类镇痛药的药物治疗，并在疼痛缓解后轻易停药。同样，在世界范围内，吃饭和社交场合都会大量饮酒，而不会导致成瘾。

影响经常性药物滥用的吸引力的最重要因素之一是存在建立目标和体验有意义的报酬的重大机会。在这种情况下，药物几乎没有吸引力。例如，研究表明，贫困是毒品使用的重要原因，因为它对资源构成了许多障碍，并阻碍了实现个人目标。同样，失业是药物使用和治疗后复发的重要独立风险因素。长期以来，研究人员观察到在经济衰退期间酒精使用量会增加。

滥用药物会产生强烈的感觉，从而产生一种神经化学驱动的动机来一次又一次地重复这种经历。同时，重复使用能产生强烈的化学物质高强度（如果是短命的）报酬的物质会削弱大脑的决策和冲动控制中心，使其难以抵抗渴望。

许多吸毒者对自己做出了许多承诺，要求他们停止吸烟，并且也违背了这些承诺，使他们认为自己无能力停止吸烟。使用者也通常会经历成瘾对生活的负面影响，无论是人际关系，工作还是其他领域，痛苦的自我失望感和羞耻感使他们陷入消极情绪，进一步削弱了希望并在药物治疗中获得了快速缓解。

除了消耗的物质产生高水平的直接作用外，许多大脑功能回路通常通过增加或降低神经递质受体的敏感性，使它们的操作适应精神活性剂的存在。当该物质突然变得不可用时，这种缺乏会导致许多脑部手术暴露并干扰各种功能。最早出现的症状之一是全身不稳。

湿脑是慢性硫醇引起的严重硫胺素缺乏症的营养性脑炸弹的口语。它在医学上被称为韦尼克脑病或韦尼克-科萨科夫综合症。当人们从酒精中获取大部分卡路里时会出现这种情况，因为该物质干扰了硫胺素（也称为维生素B1）在肠内的吸收。硫胺素对能量产生至关重要，在许多酶反应中作为辅助因子，调节线粒体（所有细胞内部的动力工厂）对葡萄糖的利用。

由于大脑使用不成比例的能量来驱动其许多高级功能，因此硫胺素缺乏会导致神经细胞线粒体受损。湿脑综合症的临床表现是记忆力减退和混乱，站立或行走时肌肉协调困难（饱受折磨的人有一个独特的改组门，称为共济失调）以及异常的眼球运动和视力变化，例如眼肌麻痹所致的复视。这些症状类似于醉酒，没有饮酒。

输注维生素可恢复硫胺素储备，可在早期阶段恢复健康。但是，如果不及时补充硫胺素缺乏症，神经系统损害将变得不可逆转，人们会患上痴呆症。它的特征是幻觉和其他精神病征兆，记忆困难和虚构，试图编造故事以弥补记忆上的空白。据估计，80％的长期大量饮酒者患有一定程度的硫胺素缺乏症。