为什么组织神经性疾病患者会发生转换障碍?
关键点
- 由于情绪被驱逐并使其成为关注的中心，因此转换障碍和历史性人格可能经常同时发生.
- 从业者必须谨慎对待转换患者，因为他们可能会觉得自己被指控制造症状.
- 帮助容易发生转化障碍的患者针对性地解决未解决的冲突和强烈的情绪可以预防将来的发作.
在
南希案第二部分
，读者了解到转化障碍与组织神经性人格障碍并不少见.然而，问题仍然存在:是什么使这些条件成为良好的床友?
了解南希的经历
南希年轻的成年人不知不觉地进入了她的过去；她最想要父亲的是她，肚子不适曾经是一张罚单.然而，作为一个成年人，她比打电话给他来得到她要知道的多.她的情绪高涨，好像不能足够快地被驱逐出去.她的父母，她的未来和未解决的历史问题在地下蔓延.
向她的顾问转达她的疑虑，因为她解释了自己的表现低迷，南希的头部旋转并晕倒了.好像她需要把自己从谈话中移开.太多了她的听力仍然有问题，好像她舍不得听到更多的坏消息.患者的转换症状常常具有与无法面对的不可思议的相似之处，这并非巧合.
在
歇斯底里研究
弗洛伊德(和约瑟夫·布罗伊尔)告诉我们，转换的类型可能是需要解决的情况的象征. Millon(1996)解释说，具有历史特征的频繁转换表示是默症或言语问题.由于他们依赖图像，因此发生这种转换症状的目的是“防止无意识的冲动来口头表达可能引起社会谴责的思想."
鉴于组织神经病患者在关注方面attention壮成长，也有可能这些患者在潜意识中鼓励转换症状，因为他们带来了额外的关注.这些患者可能会“无动于衷"，因此尽管因某种转换症状而丧失能力，但他们并没有为此感到困扰.关于这个问题的理论包括，身体上的障碍可能使人从最初的压力源中愉悦地分散注意力，它带来了某种需要的注意力，或者实际上正在驱散烦人的情绪，使他们变得浮躁.
这一切都在南希的脑海中吗?
英国神经学家Suzanne O'Sullivan在她的书中指出，
这一切都在您的脑海中吗?
(2015年)，重要的是要了解具有转化症状的人不会冒充他人，例如造假者.他们的症状很真实，但没有根本的生理原因.经过听力检查，像南希这样的人会表现不佳.一旦她晕倒了，往她身上泼水就不会神奇地“来到".
其转化症状包括
感觉异常
(麻木，刺痛)不会对针刺症做出反应，当有人不看时，有人抓住也不会停下来.奥沙利文(O'Sullivan)博士指出，与转化型患者或患有实际神经系统疾病的人相比，研究转化障碍患者大脑的研究人员发现其活动性有很大差异.
像南希这样的患者的治疗
首先，从业人员不应仅仅因为有人似乎在寻求注意而认为症状是虚假的.如果患者倾向于戏剧性治疗，这并不意味着我们永远不应该轻视他们关于神经功能缺损或其他躯体症状的报道.
无论如何，重要的是始终要进行物理评估，因为确实有可能存在实际的潜在条件.
一旦症状被认为是心因性的，必须在治疗中解决.可以理解的是，患者很难相信自己会被告知自己是疯子或伪装，因此很难将注意力转向转化障碍.
这需要特殊的临床技能，如后所述
“如何与治疗患者有效讨论诊断"，
提供者可以成功地帮助患者了解他们的诊断.简单地告诉他们他们没有病，因此接受心理治疗并不会减少病情.如果他们要与提供者进行交流，那么讨论他们如何不孤单，仔细并有同情心地向他们介绍这种现象以及这种现象是可治疗的，就显得尤为重要.
好消息是，如果在症状发作后进行干预，许多人对治疗反应良好，并且一旦压力减轻后往往会减少(APA，2013；哈佛大学，2019).如果患者在不建设性地管理自己的情绪时容易出现症状，那么将治疗重点放在这样做是有道理的.
并非所有的转换障碍患者都像南希患有人格障碍.但是，在像她这样的人的帮助下，在熟练的人格障碍治疗师的手中，研究他们如何看待世界，自己以及如何与世界互动也可以降低情绪强度，并阻止未来的future依.
