系统性种族主义是否阻碍了迷幻疗法的普及?

这篇文章是由Jessica Maples-Keller博士撰写的.

每个人都应获得基于证据的高质量精神卫生保健.但是现在，美国的精神卫生系统与黑人社区背道而驰.这些人特别可能由于系统性压迫而遭受精神健康问题的困扰，但与其他人相比，他们获得他们可能需要的高质量护理的可能性较小.

作为一名年轻的研究助理，她对卡特里娜飓风撤离者的心理进行了研究，我对这项研究的潜力感到鼓舞，该研究可以改善对精神健康困难者的帮助.但是，我也被边缘化和贫困社区获得高质量精神卫生服务的挑战所震惊.今天，我自己的研究专注于理解和改善心理治疗，包括行为和药理增强策略，以及个体差异和其他因素，这些因素会增加心理健康困难的风险或影响治疗反应.

在美国，有色人种遭受系统性的种族主义和压迫，导致创伤发生率增加，精神和身体健康状况恶化.令人遗憾的是，由于历史上的不公正和精神卫生保健方面的不平等而对医学界产生的不信任可能会阻碍为需要治疗的患者提供治疗.

目前，我是格雷迪创伤项目(GTP)的研究人员，该项目是位于亚特兰大格雷迪纪念医院的跨学科临床研究小组，该组织为低收入人群(主要是非裔美国人社区)提供较高的精神疾病.在GTP，我们正在研究压力和创伤相关风险因素对美国黑人创伤后应激障碍(PTSD)以及相关心理和身体健康状况的影响.

GTP采用多种技术(神经影像学，心理生理学，焦点小组，干预研究)来了解与创伤和PTSD相关的健康结果.在过去的15年中，我们通过格雷迪纪念医院对12,000多人进行了创伤采访.我们的研究表明，这个社区遭受创伤的比率很高，超过90％的人报告至少一次创伤经历，几乎一半的人表现为PTSD的终生患病率，而36％的人患有终生的严重抑郁症(Gillespie等，2009).

世界各地的许多研究都有强有力的证据表明，迷幻疗法具有治疗多种精神健康状况的潜力.但是迄今为止，有色人种在迷幻研究中的代表性不足.参加迷幻剂临床试验的大多数参与者是非西班牙裔白人.我们在医疗保健领域负有特殊责任，要确保如果这种疗法被批准并可供患者使用，文化差异就不会妨碍人们从中获得最佳收益.

今年初，佐治亚州立大学的塞拉·卡特(Sierra Carter)博士是GTP的研究员，我开始研究黑人美国人的精神保健需求和对迷幻疗法的态度.卡特博士领导着健康公平，代理，种族主义和创伤(HEART)实验室，并制定了一项研究计划，以调查种族健康差异和种族歧视作为一种急性和慢性压力源，并针对服务不足的人群开发与文化相关的干预措施.

在我们的研究中，我们想了解迷幻疗法的认识，参与这些研究性疗法的潜在障碍，以及在美国黑人社区中对这些疗法的语言和文化背景的看法.我们认为历史意识是这项工作的重要方面.我们需要了解针对美国黑人的系统性种族主义，研究团体所犯的历史不公正现象(例如Tuskegee Syphilis研究)以及精神病治疗和美国刑事司法制度中的种族差异如何可能会影响人们对迷幻疗法的看法.我们需要知道如何以文化上能胜任的方式最好地提供这种干预.目标是通过解决障碍，进行外展活动和开发迷幻疗法来满足所有社区的需求来改善获取机会.

我们正在使用一种混合方法，包括进行在线调查，以比较美国黑人和白人对迷幻疗法的看法，障碍和潜在优势的看法，并与GTP社区成员进行焦点小组讨论.我们还计划与主要与有色人种社区合作的治疗师以及GTP社区以外的黑人美国人进行焦点小组讨论.

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我们最近完成了在线调查，并已开始进行一些分析.结果表明，与白人相比，黑人参与者报告了对迷幻疗法的积极看法要多得多，他们发现迷幻疗法是新颖的并且不同于标准方法，这很有吸引力.宗教信仰和精神信仰似乎是某些黑人美国人的潜在障碍，并且黑人美国人更倾向于陈述具有相同种族/民族的治疗师对迷幻疗法的偏爱.

数据收集正在进行中，但是在个人和社区层面上信任的重要性已经明确成为主题，并且对当前的精神病治疗选择和使用方法也产生了极大的不满.迷幻疗法是一种新颖而又不同的选择，尤其是不需要持续使用药物或进行治疗的人们.我们对完成这项研究感到很兴奋，并相信它具有极大的潜力，可以为美国黑人提供迷幻疗法和文化知觉的迷幻疗法中的文化能力.

确定有助于发展文化定制或文化知情疗法的循证实践，对于打破种族医疗保健不平等现象至关重要.我们必须确保所有人，无论其背景和居住地如何，都为寻求心理健康的帮助和支持感到舒适.

在任何心理健康干预中，尤其是在迷幻疗法中，信任始终是重要的，其中意识改变的潜力突显了对安全，有效和值得信赖的治疗过程的需求.如果我们了解如何正确地做到这一点，那么我们可以使用这种治疗方法开发并提供更好的干预措施，并对所有社区的精神卫生保健产生影响.

来源:Jessica Maples-Keller博士，经许可使用

Jessica Maples-Keller博士是一名持证临床心理学家和执业临床医生.她是Grady Trauma项目的调查员，佐治亚州亚特兰大市埃默里大学医学院精神病学和行为科学系的助理教授. 2020年，COMPASS Pathways向Grady Trauma项目提供了无限制的教育拨款，其目的是开发针对抑郁症和其他心理健康状况的具有文化背景的psilocybin治疗.

Grady Trauma Project
http://gradytraumaproject.com/