5种新的心理药物和你应该知道的

这篇文章是由Kelly Zhou，PharmD和RPh撰写的.

来源:Natalie_Mis/Shutterstock

很难跟上不断增长的精神疾病药物清单.从用于治疗难治性抑郁症的鼻内药物到用于产后抑郁症的连续静脉输注，精神病学领域的药物发现一直在扩展到新的令人兴奋的领域.但是，在了解市场上新药的利弊时，成本和可及性并不是唯一的问题.关于这些有前途的发展，以及对您的钱包和健康意味着什么，您应该了解以下几点.

Esketamine(Spravato®)

于2019年3月获准用于依卡他敏或Spravato®的成人抗药性抑郁症(TRD)是流行的麻醉氯胺酮的化学表亲.在一些好处中，与抗抑郁药合用时，艾氯胺酮可以迅速减轻症状和自杀倾向.

这不是带回家的药物.氯胺酮必须在经批准的诊所的医生监督下进行管理，并且需要进行至少两个小时的监护，这要比静脉内(氯)氯胺酮访视期间的监护需要更长的时间.它带有FDA黑匣子警告，可引起镇静和离体(即解离)感觉，并有滥用风险.尽管其镇静作用是短暂的，但患者不能在几个小时内开车回家进行治疗或执行其他严重任务.

价格是另一个缺点.由于其通用性，鼻内艾氯胺酮的价格将比氯胺酮高得多.保险公司可能不承担此项费用，也不包括主治医生时间的费用.

Brexanolone(Zulresso™)

以商标名Zulresso™出售的brexanolone，与孕激素的神经甾体代谢物allopregnanolone相同的合成制剂，自2019年3月起为FDA批准的第一项治疗方法提供了希望，可用于患有产后抑郁症(PPD)的母亲.目前，PPD的护理标准涉及心理治疗或抗抑郁药-两者均可能需要约6至8周的时间才能达到疗效.

相反，布雷沙龙可通过限制性分销计划获得，并通过60个小时的连续静脉输注来递送.好消息是，它在开始治疗后的48小时内迅速起效，症状缓解，这使它成为许多人的诱人选择.已注意到潜在的影响持续长达30天.

坏消息?高昂的价格标签以及过度使用或突然失去意识的风险只是令人不安的缺点.据估计，仅该药一项的每月费用为35,000美元，不包括为期三天的医疗监督住院费用，因此负担能力限制了布雷索洛酮的使用.常见的副作用包括头晕，嗜睡，口干，晕厥和潮热.带有母乳喂养婴儿的哺乳母亲应该知道，从母乳中清除药物大约需要三天.

Lumateperone(Caplyta®)

2019年下半年，lumateperone(也被称为Caplyta®品牌)成为市场上开发最晚的非典型抗精神病药的焦点. lumateperone与其他同类药物相比，具有FDA批准用于治疗成人精神分裂症的独特优势.特别是，显着的锥体外系症状(EPS)，代谢或内分泌不良反应(例如体重增加，高血糖，胆固醇和甘油三酯增加)以及QT延长(心脏副作用)的风险较低，这是潜在的卖点.

另一个好处是，Lumateperone仅以42毫克的一种剂量提供，因此，无需进行滴定.它每天与食物一起服用，最常报告的副作用是嗜睡和口干.为了帮助其每月支付约1,400美元的高额自付费用，Caplyta Copay计划在合格后的第一个月可提供低至$ 0的费用，而对于后续加注则仅提供$ 15的费用.

Pitolisant(Wakix®)

对于那些面对烦躁不安的日间嗜睡症(EDS)或肌肉无力的人来说，FDA已批准Pitolisant或Wakix®作为该特定适应症的首个也是唯一的非受控物质，具有独特而新颖的特点作用机制，没有滥用的可能性. Pitolisant每天方便地给药一次，可通过增加组胺(一种大脑中促进唤醒的神经递质)来起作用，而其他刺激剂和唤醒促进剂主要通过多巴胺，去甲肾上腺素，食欲素或谷氨酸起作用.

与所有新品牌药物一样，成本和可及性是限制因素.在最大有效剂量下，Pitolisant的费用为30天，最高费用高达$ 16,000，只能通过专科药房购买，并且可能需要获得保险公司的事先授权才能批准承保.常见的副作用包括失眠，恶心和焦虑.

Lemborexant(DayVigo™)

说到嗜睡，或在这种情况下缺乏这种东西，勒姆硼生或品牌DayVigo™于2019年底首次亮相.Lemborexant是suvorexant或Belsomra®的直接竞争者，两者都是双重毒素受体拮抗剂通过抑制觉醒来促进睡眠.它应在每晚至少7小时的就寝时间每晚服用一次，然后才能唤醒.

就功效而言，无论是低剂量还是高剂量，lemborexant似乎比糖丸的效果更好；它不仅可以将入睡所需的时间减少大约25％，而且还可以将入睡后(WASO)醒来所花费的时间减少多达半小时.其功效类似于唑吡坦(Ambien®).

常见的副作用包括但不限于不正常的梦或噩梦，白天的嗜睡，疲劳，头痛和睡眠麻痹.好消息是，lemborexant的30天供应量比2014年的suvorexant的自付费用便宜约100美元.

结论

尽管市场上的精神药物种类繁多且不断扩展，但只有很少的药物具有新颖的作用机制，并且是真正的“一流"药物.毒品.尽管如此，新发布的药物-无论它们是真正的突破还是衍生药物-都为那些患有未经治疗或未得到充分治疗的精神疾病的患者提供了希望和康复的希望.这些新药也进一步加深了我们对脑功能和功能障碍的认识.

当务之急是与您的医疗保健提供者讨论一种新药的利弊，以确定与现有疗法相比，该药的预期收益变化是否超过潜在风险(和成本).

关于作者

Dr. Menninger诊所的临床人员药剂师Zhou是从化身大学获得博士学位的.