大麻会导致精神病吗?

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鉴于现在有许多州正在将大麻用于医疗和/或娱乐用途，因此大麻是否会引起精神病的问题不太可能很快消失.我的学生经常问我以下问题:“如果我吸大麻，我会变得精神病吗?"答案取决于三个因素:提出问题的人的基因，提出问题的人的年龄以及体内摄入了多少四氢大麻酚.让我们考虑每个条件.

您的父母是谁?

遗传遗传性精神病易感性使人容易受到大麻后果的影响.不幸的是，目前没有基因测试可以肯定地告知某人他们有患上精神病的风险.我们唯一的选择是考虑您的兄弟姐妹:您中的任何一个对您来说是否精神病?如果是这样，那么您应该认真考虑使用大麻.

尽管有几项关于大麻使用与精神病风险之间剂量依赖关系的著名观察性研究报告，但大麻使用与精神病之间的因果关系仍然存在争议.为什么?观察结果经常受到与使用大麻有关的另一种危险因素与发展中的精神病更为密切相关的可能性的阻碍.另外，受精神分裂症早期症状影响的人可能会转向大麻自我服药.这些新生的精神病患者使用大麻可能早在成为诊断的一部分之前就已经减轻了某些症状.

最近的一项研究(Molecular Psychiatry 2018，Vol 23，1287– 1292)在近80,000名受试者中研究了10种不同的遗传变异，称为单核苷酸多态性(SNP)，发现如果这些变异存在于精神分裂症中，则罹患精神分裂症的风险增加.大麻使用者.在考虑您的风险时，请注意一点:如果您决定使用大麻，仅仅拥有一个使您处于危险之中的SNP不足以实际诱发精神病.现实远比一种基因=一种疾病复杂得多.

大麻和精神分裂症之间的联系也因大麻使用与烟草消费密切相关这一事实而模糊不清.相反，烟草使用与大麻密切相关.的确，烟草可能与大麻协同作用，从而导致成瘾.更糟糕的是，吸烟可能增加患精神分裂症的风险(我们在大众媒体上读的不多).

综上所述，目前的遗传证据表明，大麻与精神病之间的关联可能受到烟草使用的显着影响.这种联系使大麻使用与精神分裂症之间的任何直接遗传联系变得复杂.因此，也抽烟的大麻使用者面临一个具有挑战性的难题:他们从基因上感到幸运吗?

您今年几岁?为什么年龄重要

还在子宫里吗?产前大脑非常容易受到大麻的影响.

您正处于青春期?现有证据表明，青春期大脑仍然容易受到外源性大麻素的伤害.从本质上讲，大麻改变了大脑成熟的正常轨迹，尽管后果不像产前暴露那样严重.来自众多人类和动物研究的综合证据表明，青春期接触大麻有可能在脑功能和行为方面产生细微但持久的改变.严重程度根据使用时间，首次使用的年龄以及在青春期更可能出现的潜在遗传脆弱性(例如各种精神病学)而有所不同.

如果您已超过中年，则使用全株药用大麻不会对老年患者的认知产生负面影响.大麻的影响为何与年龄有关?这个问题的答案仍然未知，但是有一个令人着迷的潜在机制，涉及大脑干细胞的变化.干细胞每天都会发生神经发生并新生出新的神经元.神经发生对于从产前到青春期的大脑发育至关重要.神经发生在中年左右开始下降，在您准备退休时几乎不存在.

对人类进行的大量PET成像研究表明，神经发生的减少是由于随着年龄的增长自然发生的脑部炎症水平增加.神经发生的下降可能是与年龄有关的学习和记忆障碍以及抑郁症发生率增加的基础.我实验室的研究表明，每天低剂量的大麻可以大大减少脑部炎症.我的实验室研究还表明，刺激存活的干细胞上的大麻受体可以恢复神经发生.如果您想了解更多有关此主题的信息，
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您每天抽多少烟?您抽什么烟?

当今可用的大麻中四氢大麻酚的含量比以往任何时候都高.当我们尝试比较过去几十年中收集的数据时，大多数可用的流行病学数据都变得毫无意义.剂量很重要.某人每天使用大麻的频率也很重要.一些有关大麻与精神病之间联系的原始研究发现，大量使用大麻的人更容易出现精神病症状.其中一些“大量用户"报告说每天吸烟超过一百支大麻香烟.显然，这对大多数用户而言并不常见.问题在于，在流行病学研究中通常难以确定或不可能确定实际消耗的剂量.这就是为什么大多数流行病学研究对此主题都没有定论的原因.

如今，医学界缺乏足够的数据来确定吸烟大麻是否会引起精神病.如果您还很年轻，每天都要消费大量高剂量的大麻产品，并且具有易患精神病的遗传易感性，那么您就处于危险之中.如果您是中年人，偶尔食用大麻，并且没有已知的遗传易感性，那么您就没有危险了.由于科学仍然缺乏定义精神病遗传学的能力，因此最后一个条件，即您的遗传学，是您基因组中的通配符.尽管缺乏确定性，但仍有很多人会继续前进，旋转基因轮盘.

作者在俄亥俄州州长的医用大麻咨询委员会任职.