在创伤后应激障碍中利用迷幻辅助疗法的力量
要点
- 迷幻药提供了一种全新的治疗模式，其目标是转化而不是稳定.
- 这些药物让患者对他们的痛苦经历有了新的认识.
- 治愈源于重新体验事件的能力，而不会被恐惧、内疚、羞耻和自责所淹没.
- 正如创伤经历可以诱发表观遗传变化一样，积极的转化经历可以调动神经机制来促进愈合.
作者:Rachel Yehuda，博士
作为一名长期对创伤研究感兴趣的神经科学家，我最近对迷幻药在治疗创伤相关疾病(如创伤后应激障碍 (PTSD)、抑郁和焦虑)方面的潜力感到非常兴奋障碍.在美国，超过 70% 的人一生中至少会遭遇一次创伤性事件，因此可以通过这些药物获得帮助的人数相当可观.
但更重要的是，精神病学领域采用迷幻心理疗法可能会彻底改变心理健康护理的概念化和交付方式.现在还不算太早.
我们目前为患有创伤后应激障碍、抑郁和焦虑等创伤相关疾病的患者所做的工作是尝试缓和烦躁、易怒、焦虑和睡眠问题等破坏性症状，以便他们能够继续自己的生活，而尽量减少对人际关系的干扰和尽可能专业的运作.除了缓和这些症状外，药物治疗的一个关键目标是减轻创伤幸存者经历的全身性过度觉醒，以便他们能够有效地参与心理治疗和处理痛苦的经历，而不会出现压倒性的痛苦.
心理治疗的好处通常是渐进的，来之不易.患者可能需要数月或数年才能谈论治疗中的创伤记忆，更不用说学习有效的应对策略或充分控制他们的症状，以便他们可以退出精神药物治疗.
迷幻疗法就像外科手术
迷幻药提供了一种全新的治疗模式，其目标是实现个人转变，而不是稳定症状.迷幻疗法可以带来戏剧性的治愈效果，这种疗法不再需要同等水平的长期护理或监视.这种方法更像是一种外科手术，有准备、大手术和随访，但由于症状表现减少，临床参与少得多.
迷幻药可促进正常意识状态的改变，使人能够在短时间内(通常为 6 到 8 小时)以不同的方式体验自己和世界.由于一些迷幻药，尤其是摇头丸，可以减少恐惧并增加自我接纳，因此可以从新的角度重新体验创伤记忆，然后进行处理.
在这个状态改变的机会窗口中，人们可能会看到他们在普通意识状态下可能看不到的东西，让他们能够做出洞察力，然后催化心理转变.然后，患者与治疗师合作，进一步探索这些见解——这一过程称为整合.
构建新的叙事
迷幻辅助疗法代表了药物和心理疗法的最终整合，利用了两者的力量.该过程允许患者以一种导致深刻和积极变化的方式构建关于发生的事情及其含义的新叙述.事实上，这正是创伤愈合所需要的.
从创伤的影响中痊愈是因为能够反思所发生的事情，而不会被通常的恐惧、羞耻、内疚和自我指责的感觉淹没，这些情绪会模糊或扭曲对自己经历的理解.即使在治疗过程中发生了不止一次迷幻剂暴露，与创伤幸存者寻求缓解症状所花费的时间通常数年或有时数十年相比，使用迷幻剂的护理时间相对较短——可能发生在几个月内.
好得令人难以置信?
迷幻药好得令人难以置信吗?在不再使用药物和心理治疗后，如何能如此迅速地向治愈转变并继续引发积极的变化?
创伤幸存者知道世界变化很快.有时持续片刻的经历可能是一个分水岭，几十年来对一个人的生活和前景产生负面影响.
我们现在了解了许多神经生物学和表观遗传机制，这些机制会在短暂和离散的创伤事件后导致长期变化.所以我们已经知道，短暂的事件会产生持久的影响，随着时间的推移，这些影响会继续塑造一个人的体验和感知.为什么类似的生物机制在治疗方面不起作用?正如深刻的负面经历会引起表观遗传和心理变化一样，关键和积极的转变经历也可能动员持久的分子和神经机制来促进愈合.
我们有责任将我们已经开发的科学工具应用于一门新科学，这将帮助我们了解通过使用迷幻药物来促进恢复的潜在机制.重要的科学甚至可能不是我们的大脑和身体在迷幻药的影响下发生了什么，而是关键的大脑网络和表观遗传程序如何通过迷幻药辅助的心理治疗和整合的经验而转变和重组.也就是说，我们需要一门关于整合、治愈和创伤后成长的新科学.
Rachel Yehuda 博士是迷幻心理治疗和创伤研究中心主任，纽约西奈山伊坎医学院精神病学和神经科学教授. Yehuda 博士是创伤应激研究领域公认的领导者.她是众多联邦拨款的获得者，在创伤应激和 PTSD 的神经生物学领域发表了 500 多篇已发表的论文，并且是美国国家医学科学院的成员.
