深入了解心脑连接:心理心脏病学

如果您心脏病发作过，您可能会意识到高血压、高胆固醇和糖尿病等风险因素.您可以通过服用处方药、戒烟、吃健康食品和多运动来控制这些风险.但是，您还应该注意另一个与管理同样重要的风险因素:抑郁症.

根据欧洲心脏杂志上的一篇文章，有心血管疾病病史的人比没有心血管病病史的人更容易出现抑郁症状.相反，抑郁症患者患心血管疾病的风险会增加 65%.这表明心脏和大脑之间存在深刻的双向联系.

心血管疾病和抑郁症都是严重的疾病.考虑到它们经常同时发生在同一个人身上，值得考虑对患者和临床医生的影响.

医学与脑心连接

临床医生才刚刚开始了解心脏和大脑之间的深层联系.例如，我们知道，不受控制的外部压力会给心脏带来额外的压力.从身体力学的角度来看，心脏病发作是由动脉壁上的斑块堆积引起的，如果斑块突然释放，可能会导致阻塞.

此外，压力会使我们的身体进入“战斗或逃跑"模式，然后会发生什么?我们的血压升高，我们的大脑释放肾上腺素，这会触发另一种化学物质神经肽 Y 的释放，而神经肽 Y 会导致心脏痉挛.所有这些都会导致心脏病发作.因此，值得进一步研究脑心连接.

以下是我们对大脑和心脏之间联系的了解的简要总结:

1.心脏病和抑郁症之间的双向联系.

如上所述，心血管疾病与重度抑郁症之间存在双向关联.换句话说，一部分没有抑郁症病史的人在心脏病发作后变得抑郁.患有抑郁症但之前没有发现心脏病的人患心脏病的风险高于一般人群.

2.心碎综合症.

“心碎综合症是一种暂时的心脏病，通常由压力情况和极端情绪引起，"梅奥诊所表示.心碎综合征也称为应激性心肌病或 Takotsubo 心肌病，包括突发胸痛等症状，类似于心脏病发作.

然而，与心脏病发作不同的是，心碎综合症只会影响心脏的一部分，并会暂时破坏心脏的正常泵血功能.这种情况通常会在几天或几周内自行逆转.此外，它更可能影响女性而不是男性.例如，我们在失去配偶的老年妇女身上看到了心碎综合症的症状.

3.心理因素约占心脏病发作和中风的 30%.

心脏病学家和其他临床医生几十年来都知道吸烟、高血压、高胆固醇和糖尿病是导致大多数心血管疾病的原因.但直到 2004 年 Interheart 研究(来自 52 个国家的 25,000 名参与者)的结果发表后，研究人员才明确指出心血管疾病与情绪压力之间存在联系.研究表明，心理因素约占心脏病发作和中风的 30%.

除了单一的剧烈压力事件的影响之外，每天承受压力还会增加心脏病发作和中风的风险.压力荷尔蒙帮助我们在生命面临的直接威胁中幸存下来，但如果长时间持续释放到我们的血液中，也会对我们的心脏造成损害.事实上，精神科医生和精神科护士执业者经常使用药物来治疗焦虑等疾病，这些药物可以减慢心率并阻断焦虑的体征(例如β受体阻滞剂)；这些也适用于高血压患者.此外，精神压力会增加大脑和心肌的炎症，这也会导致进一步的并发症.

这对您意味着什么?

既然您已经了解了心脏和大脑之间的深层联系，那么让我们看看患者和临床医生应该如何处理这些信息.

对于患者:

• 注意引起您症状的相互竞争的原因.这里的一个挑战是心脏病和抑郁症通常涉及重叠的症状，例如疲劳、精力不足和睡眠困难.患者和心脏病专家通常将这些症状归因于心脏病，而抑郁症可能是其中的关键因素.
• 开始与您的临床医生对话.患者与其医疗保健提供者之间的沟通至关重要.重要的是患者及其倡导者提出问题并坚持获得满意的答案.开始对话可以很简单，比如问“抑郁症是否会导致这些症状?"
• 意识到心脏搭桥手术后出现抑郁症的情况并不少见.如果治疗您的心脏问题后，您的症状仍未得到解决，可能是时候与精神科医生、心理学家、或治疗师.请记住，术后抑郁与更复杂的恢复有关；因此，未解决的抑郁症与未解决的心脏病一样危险.

对于临床医生:

• 认识到治疗心脏病患者抑郁症的重要性. 美国心脏协会建议心脏病患者定期接受抑郁症筛查和治疗.然而，这在临床环境中很少发生.在一项调查中，不到 50% 的心脏病专家报告说治疗了抑郁症.
• 与您的患者讨论治疗中的任何个人障碍. 抑郁症患者可能会缺乏遵循健康习惯的动机，例如服用处方药、参加日常锻炼和健康饮食以及戒烟或酗酒.
• 与心理健康专家合作治疗患者. 心脏病学家和其他临床医生需要考虑治疗整个患者的方法，而不是将治疗分开.当临床医生定期咨询其专业领域以外的其他专家时，患者会得到更好的护理，以获得最佳的患者治疗效果.

最重要的是，心脏病发作对人的心脏的影响远不止于此.它还可以影响:

• 态度和心情
• 对未来的确定感
• 对自己有能力充分履行员工、母亲、父亲、女儿、儿子等角色的信心.
• 对过去可能增加心脏病发作风险的行为感到内疚
• 对能力下降的尴尬和怀疑

根据问题的不同，大多数患有心脏病的人可以在治疗后恢复正常功能，但是当上述影响变得虚弱时，可能需要心理或精神方面的帮助来支持心脏病患者.如果您或您所爱的人有心脏问题，请留意您可能还想解决的任何心理健康变化.

了解大脑与心脏之间的联系可以为患有心脏病的人和患有抑郁症的人带来更好的健康结果.