ADHD 研究人员需要更多关注所有变量

大约 15 到 20 年前，当我在田纳西大学医学院工作时，我参加了一场盛大的巡视(一个涉及整个系的教学会议)，听了一个关于“成人多动症"的演讲.事实证明，这更像是一场毒品广告，用于宣传赞助商出售的兴奋剂.

演讲者说这种诊断非常普遍，影响了多达 14% 的成年人口.演讲者继续说，所有患者都应该服用大量这种兴奋剂——这种兴奋剂也是最危险、最容易上瘾的处方药之一.该兴奋剂被 FDA 归类为与阿片类药物(如吗啡)(附表 II 物质)相同的滥用潜力类别.此外，这种兴奋剂经常被非法使用.

在演讲的最后，在问答环节，孩子多动症的话题出现了.一位与会者问演讲者，为什么有这么多被诊断出患有这种疾病的孩子可以去电子游戏厅并专注于他们正在玩的游戏，尽管蜂鸣器、铃铛、闪光灯和许多人大声转来转去.发言人认为这“不是专注".这种情绪我听过很多次了.

如果不是专注，那是什么?

听众中的另一位怀疑论者，来自儿童精神科，向他询问了多动症患者父母酗酒的高发率.他的回答是:“如果你有这样的孩子，你可能也会喝酒."

没有.酗酒不是因为孩子脾气暴躁.

这让我想起了我曾经从国家药物滥用研究所的某个人那里听到的另一场演讲.演讲者正在谈论另一种兴奋剂可卡因如何消耗大脑中称为多巴胺的化学物质，据推测，这使得滥用者几乎不可能享受除这种药物之外的任何东西.另一位与会者(再次，不是我)站起来问道:“但是，当我们给孩子们开兴奋剂时，我们不是这样做的吗?"演讲者的回答:“但药物效果很好."

演讲者完全回避了实际提出的问题.我猜答案是，“是的."

最近，一项广为人知的研究表明，多达 90% 的患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的儿童可能会在成年后继续经历该障碍的残留症状.令人惊讶的是，作者补充说，他们在此过程中也可能有缓解期.

多动症是一种症状有增有减的疾病.但是否有其他环境因素会引发增减症状?

许多被诊断患有多动症的孩子的父母采取消极的养育方式，包括责骂和惩罚.这种有问题的养育方式可能是导致孩子注意力不集中和失控的最大原因.相反，积极的养育方式很可能会培养出更健康的孩子.

在 Thomas Brown 在 2021 年 10 月版Psychiatric News 中的一篇文章中，他写道，多动症的“核心谜团"是症状“随情况变化"这一事实.如果患者的兴趣水平被激发，他们似乎非常能够专注于某些特定任务.当然，对于几乎任何其他原因无法集中注意力的人来说也是如此，除了痴呆症，比如压力过大或睡眠不足.

看来，该领域的许多研究人员确实需要开始深入关注这么多“案例"的生活和关系中实际发生的事情，而不仅仅是关注他们的症状.