苯二氮卓类药物令人不安的崛起

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                               

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美国国家卫生研究中心本周发布了一份有关苯二氮卓类药物使用的报告，该报告指出处方率飙升至“扰乱"新水平.根据该中心2014-16年国家门诊医疗调查的数据，该报告由该中心的医学博士Loredana Santo领导，确定每年有6600万医生被任命为苯二氮卓类药物.换句话说，在那一年中，全国每100位看医生的成年人中，就有27位开了治疗精神病药物的处方.

芝加哥拉什大学的路易斯·普拉特(Lois Platt)对《新科学家》说，结果是“令人陶醉和令人失望"，在多家报道该研究的著名媒体中. “我们掌握的统计数据令人不安，每个人都应关注将其降低."

针对焦虑，疼痛和失眠症的患者，广泛开了针对中枢神经系统的一类镇静剂，苯二氮卓类(或“苯并"类)，如阿普唑仑，地西epa和劳拉西m.尽管药物反复与耐受性和依赖性问题(尤其是长期服用，以及已知的戒断症状和其他慢性不良反应)反复相关，但大西洋两岸的处方药仍在激增.这些包括惊恐发作和失眠，这是通常开处方的两种情况，在复发和停药时引起混乱.根据NCHS报告，在美国，初级保健提供者占处方的将近一半(48％)，而精神科医生的拜访又占了28％.

报告发现，女性的开处方率明显高于男性，平均每100名女性有34次探访，而每100名男性有20次探访.该比例也随着年龄的增长而扩大，尽管有研究将苯二氮卓类药物的使用与摔倒，认知障碍和药物相关的住院风险增加联系在一起，但65岁及以上的女性占最高的就诊率(每100名女性中有19名女性).老年人.

相关的超剂量和苯二氮卓类药物死亡急剧增加，导致FDA在2016年发出黑盒警告，禁止共同处方苯并类和鸦片制剂.在美国，1999年记录的每年1000例死亡人数激增至2017年的11000例.即便如此，该报告仍确定，与医生有关的拜访有三分之一(约2300万人)继续涉及阿片类药物-苯并类药物的重复处方.报告中重复处方的指示只会增加人们对该药物的使用范围的限制，这种担忧并不局限于短期使用.

根据美国国家药物滥用统计局的数据，“大约有30％的阿片类药物过量实际上是阿片类药物-苯二氮卓类药物过量"，该报告使人担心苯二氮卓类药物可能是美国和英国过量用药的“隐性成分"流行性. “在2017年涉及苯二氮卓类药物的过量死亡中，约有85％也涉及阿片类药物，" Santo和她的同事在美国观察到.在2003年至2015年之间，使用苯并二氮杂卓有一种或多种处方的门诊就诊次数从2760万急剧增加到62.6百万.

“苯二氮卓类药物处方的巨大增长在大多数决策者和临床医生的关注下飞速发展，"斯坦福大学的Keith Humphreys指出，他并未参与该报告，但他研究了该药物在相关工作中对公共卫生的影响.退伍军人卫生管理局.

“也许是因为对苯二氮卓类药物有依赖性的许多人"年龄较大，"他告诉 CNN ，“暴力行为减少了，这不是[依赖性]会引起注意的"就像[依赖]酒精，甲醇或海洛因的人一样，这些人对周围的人有各种各样的影响，或者人们认为，由于他们来自医生，所以他们不会那么糟糕."但他说，由于新报告将苯二氮卓类药物占阿片类药物过量的三分之一，因此医疗保健系统应“扩大其正在进行的安全处方计划，以涵盖这些药物."

NCHS报告发布于Lown Institute的新报告《药物超载:开处方的方式如何危害老年人》 中，该报告指出:“每天有750名老年人居住在美国(65岁及65岁以上)由于一种或多种药物的严重副作用而住院"，并且“药物超负荷将在未来十年内导致15万美国老年人过早死亡，并降低数百万人的生活质量更多."

该研究还与《心理治疗师指南:与服用或退出处方精神药物的患者进行对话》相符，有关英国苯二氮卓类药物和SSRI抗抑郁药退出问题的详细新报告，处方药成瘾被称为“公共卫生灾难". 新科学家去年独立报告称，非法和标签外的苯二氮卓类药物正在苏格兰引发“隐藏的药物过量危机"，“该国与毒品有关的死亡人数"比上年增长了27％.上一年的课程.据说该国是“欧盟与毒品有关的最高死亡率"，而苯二氮卓类药物和阿片类药物再次成为危机的共同隐患.

对处方药的戒断症状的关注远远超出了那些立即受到影响的人，请注意基于证据的精神病学委员会 Guidance 的杰出贡献者，因为人们越来越关注“我们的精神健康".服务不仅因为缺乏投资而失败，而且还因为人们的情感和行为困难已经过分，不适当地和无助地进行了医疗."

在英国，目前正在对精神药物的处方指南进行更新，使其更符合证据基础，据说苯并二氮杂卓和SSRI的“扩大戒断问题的知识"构成了“他们[他们]长期往往会导致不良结果和伤害增加."

尽管在美国疾病预防控制中心(CDC)的《阿片类药物慢性疼痛处方指南》中，不建议使用阿片类药物和苯并二氮杂类药物共同处方，但研究人员担心，自2014-16年以来，联合处方的使用人数激增了.正如Santo所指出的:“我们的发现表明，大多数处方这些药物的患者可能是这些药物的长期使用者."

尽管初级保健医生和精神病医生可能真诚地为焦虑，疼痛和失眠开药，但令人担忧的是，他们没有得到有关开药过量风险的信息，而是无意中助长了这场危机.

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拉什大学(Rush University)的普拉特(Platt)敦促医学专业人士专注于替代焦虑症. “我们必须不断使人们意识到这些药物不是我们的朋友."