为患有焦虑和抑郁症的妈妈提供支持

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

5月是我们庆祝母亲的身份和所作所为的月份.今年，关于母亲节的庆祝活动发生了很大变化.自制卡和早午餐时不打线可能是两个亮点.说到亮点，怀孕和新母亲可能是女人一生中最快乐，最激动的时刻，但并非总是如此.

尽管婴儿天生就准备爱上其父母和照顾者，但适应新的父母身份可能会令人筋疲力尽.母亲如何在围产期和产后获得所需的支持，既包括进展顺利，又包括母亲面对围产期情绪和焦虑症(PMAD)的意外挑战?

PMAD是一系列心理健康并发症，包括抑郁症和焦虑症，发生在怀孕期间或分娩后一年(或怀孕结束)内.产后精神病是另一种罕见的PMAD.总体而言，有20-25％的女性会受到PMAD的不利影响.据估计，每7名妇女中就有1名经历产后抑郁症，而13-21％的妇女则有焦虑症(全国围产期协会).这些精神健康状况可以而且确实会影响任何性别，种族，年龄或社会经济背景的护理人员. COVID-19对我们许多人的心理健康都产生了影响，在此期间，新妈妈尤其容易受到伤害.

解决儿科PMAD的一种综合方法

我在乔丹(Jordan *)和她4个月大的婴儿帕特里斯(Patrice *)的一次精心拜访(WCV)中遇到了他们.她完成了筛选调查表，并注意到对女儿的社交情感功能的担忧.她报告说，帕特里斯哭了很多，很难安抚.当对乔丹进行产后抑郁症筛查时，该量表的结果有所提高.初级保健提供者(PCP)向约旦询问了这两个屏幕的情况，但她最大程度地减少了顾虑，因此PCP需要结束这次访问.但是，由于她的儿科实践是HealthySteps(HS)网络的一部分，所以PCP推荐乔丹为我，儿科实践的HS专家. HS专家是儿童发展和行为健康专家，他们被集成到儿科实践中，以帮助确保婴儿，学步儿童及其看护者的身体健康.

我花了一些时间与乔丹建立融洽的关系，促使她对自己的外伤史和随后的心理健康斗争大开眼界.我确定乔丹患有严重的产后抑郁症，并且因照顾帕特里斯而感到沮丧，她认为她很挑剔，对护理没有反应.通过我们的交谈，我还了解到，乔丹自出生以来就没有再回产科医生或PCP进行过任何随访，也没有恢复以前开的抗抑郁药.

自然支持与护理协调

在我们第一次访问时，我注意到帕特里斯(Patrice)的祖母驱使家庭赴约，并得到她的支持，以定期为约旦提供休息时间.我还使用了动机面试和行为激活来确定并设定未来几周的短期每日目标，包括预约产后随访和讨论重新开始服用抗抑郁药.

我请求获得许可以协助社区资源，包括为产后抑郁症的母亲提供的家庭治疗计划.第二周，我和乔丹通过电话进行了跟进，在乔丹和帕特里斯(Patrice)返回为期六个月的WCV之前，我又跟进了几次.在为期六个月的访问中，乔丹报告说，她已经跟进了PCP并开始服药，一位家庭治疗师进行了初步评估，并且她继续遵循我们设定的行为激活目标，然后进行了完善通过电话.

正在进行的指导和咨询

在下一次访问中，约旦再次完成了对社交情绪和父母抑郁的筛查，尽管仍在升高，但自任命四个月以来，两者都呈下降趋势.在访问期间，鉴于乔丹为自己和她的孩子所做的所有改变，我为她提供了支持和鼓励.我们关注报道的有关帕特里斯社交情感功能的关注，讨论如何通过亲子互动来促进健康依恋，观察和满足婴儿需求的方式以及约旦自己小时候受到照料的经历.

由于照顾者的心理健康会影响婴儿的心理健康，因此我提供了服务和返回的指导和建模，并向乔丹带去了一些有关即将到来的行为和发育的期望以及促进大脑健康发展的活动的资源.我们讨论了还有什么用，约旦表示希望在为期9个月的WCV之前继续设定目标和办理登机手续.我与约旦保持联系，并鼓励她在需要时使用我们的HS支持热线.

看护人不必一个人受苦

产后抑郁，焦虑和其他情绪障碍可以成功治疗，尤其是早期发现和采用循证疗法治疗时.借助HealthySteps之类的综合护理模型，我们可以应对护理人员在新生儿期，1个月，2个月，4个月，6个月等时定期出现的“抓早"问题.也有证据表明，对婴儿进行亲子访视时进行PMAD筛查和随访可以改善母亲的结局(Guyer等，2003).

经常对父母进行PMAD筛查会增加他们获得广泛治疗选择的可能性，其中包括增加家人和朋友的支持，对健康和保健的关注，支持团体，咨询和药物以帮助缓解症状.没有照顾者的心理健康就不会有儿童的心理健康，而对于我们来说，忽略一个PMAD的照顾者的风险太高了.

*名称已更改.

LSW的Sarah MacLaughlin和Ph.D的Lisa Powell对此帖子做出了贡献.莎拉(Sarah)是一名社会工作者，父母教育者，还是屡获殊荣的畅销书没什么要说的:与幼儿交谈的工具的作者.鲍威尔(Powell)是一名临床心理学家，已有25年的临床心理学经验，是ZERO TO THREE的HealthySteps计划的一部分，与儿科医生和护士从业者合作，为患有一系列发育，医学，情感和行为问题的儿童提供了行为健康干预措施.