ED治疗的精神分析方法

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

让我在开始本文时先说，我在所遇到的几乎所有心理治疗方法中都能找到价值.我认为，就饮食失调而言，一种综合的思维方式是必不可少的，这种思维方式要考虑到生物学，家庭，文化和心理动力因素.我的目的不是要贬低其他治疗精神疾病的方法，而是要解决一些关于饮食失调的精神分析思维的最常见批评.

我听到的最常见的担忧之一是:“没有科学的证据."另一个异议是饮食失调就像身体疾病，应该这样对待.饮食失调具有“含义"(这是精神分析思维的基本原理)的想法被视为侮辱了受苦的人.在这篇博客文章中，我将更详细地讨论这两种批评.

事实证明，有证据表明心理分析方法可有效治疗精神疾病.许多针对精神分析方法的批评都是对弗洛伊德本人的批评，这很奇怪，因为他的思想是一个世纪前发展起来的，并且自那时以来一直在理论和实践中发展.有关当代精神分析方法及其支持的证据的概述，请参阅例如Shedler在《美国心理学家》 [em] [1]中发表的评论文章“心理动力心理疗法的功效".

特别是在饮食失调方面，已经研究了几种基于精神分析原理的有时间限制和以问题为中心的治疗方法. (没有进行心理分析的随机对照试验–考虑到此类治疗的复杂性和持续时间，这将是极其昂贵和困难的.话虽如此，我当然不认为RCT是我们可获得的唯一有意义的数据.请参阅博客文章，“受到不良科学的束缚" [2].)心理治疗促进学会发表了一篇评论，“对DSM-5饮食失调的心理动力疗法疗效的系统评价" [ 3]指出:

“极少数针对ED的心理动力学心理治疗的随机对照试验(RCT)和试点研究表明，动态疗法在被确定为积极治疗而非惰性对照的情况下，与其他形式的ED的门诊心理治疗一样有效( Thompson-Brenner等人，2009)."

与癌症和其他生物疾病相比，我经常听到进食障碍.这个比喻有很多道理.饮食失调感觉就像是一种侵略性力量，占据了患者的生命.更重要的是，明尼苏达州饥饿实验[4]证明，通过饥饿的经验可以激活生物自我保存过程.我认为，这意味着(1)对于处于饥饿状态的患者来说，至关重要的是，恢复体重和恢复正常饮食行为是治疗的重中之重–认识到这种情况并非总是可行的，因为迅速达到我们的期望，并且(2)家庭参与通常是有益的.这两个结论绝不违背精神分析方法.我还认为，根据研究和临床经验，体重减轻通常可以缓解许多心理症状，尽管很少能缓解所有心理症状.

正如许多理论家指出的那样，最终，精神疾病和身体疾病并不等同.他们的存在使我们的患者严重受挫，他们应该关注他们的情感痛苦并帮助他们了解这种痛苦的含义.

根据我自己的临床经验，我看到太多的患者经历了补食过程并迅速复发，这不仅是因为没有维持重要的支撑结构，而且还因为他们无法解决其潜在的心理挣扎.我也看到许多家庭在没有适当指导的情况下尝试进食，导致所有参与方受伤.为了支持饮食失调在许多情况下与潜在的心理困难有关的观点，我建议论文“综合精神病学"中的“神经性厌食症青少年的人格亚型" [5]，就AN而言，“已确定三种人格亚型:高功能/完美主义者，情绪失调和过度控制/束缚.每个亚型都表现出特定的身份和情感特征，合并不同人格障碍的合并症以及临床意义."

如果您想了解更多有关饮食失调的心理分析方法的知识，请阅读我最近出版的《饮食失调的心理分析治疗:当言语失灵和身体说话时》 有关该主题的经过编辑的论文集.