修补饮食失调性围栏:既不是那样，也不是那样
大众心理健康网(www.dzxl120.com)
本文链接：https://www.dzxl120.com/post/25331.html
关于依恋理论的研究可用于理解饮食失调的因果因素，因此研究成果有效且研究方案源自本研究，因此被视为“证据".
尽管仍然根据每个患者的需求量身定制了具体的治疗建议，但仍将由于以下原因而产生的相关贡献包括在内:
附件理论研究为从业者和患者提供了更多的机会来理解和治疗饮食失调的复杂性.心理状况的发展，即症状可以代替人际关系，例如饮食失调，性成瘾，滥用毒品，使人们越来越难以理解自己所爱的人如何以及为什么会发展自残，自毁的症状和行为. .对于某些人来说，从这种角度了解饮食失调是一个重要的“灯泡"时刻.
我在自己的博客文章中发现自己几乎是规律性的，这提供了警告，即饮食失调的病因和治疗与患病的人一样独特和具体.没有一种原因，没有一种适合所有治疗方法的大小.
进食障碍患者常见的生物学预定因素如焦虑和抑郁，以及完美主义等特征.动机因素，无论是生物学的，心理的还是关系的，都需要进行激烈的学术讨论和继续研究.没有人可以肯定地说所有患者的焦虑和沮丧都源于生物学，或者他们的完美主义是一种遗传特征.相反，没有人可以说饮食失调完全基于心理，关系和环境因素，而没有生物学决定因素的可能.
Gander等人对青少年饮食失调和依恋问题的当前研究进行评估，“青少年饮食失调:从发展的角度看依恋问题，"(心理学前沿，2015年)总结如下: /p>
“从最新的叙事研究状态中得出的最惊人的结果是，青少年患者及其母亲中未解决的依恋状态盛行.只有极少数的研究包括父亲，他们表明患者对他们的感觉更加疏远，他们将他们描述为更少的关怀和更多的控制.此外，最近的研究表明，依恋方式未解决的青少年合并症的发生率较高，如PD和抑郁症以及ED症状的严重程度较高."
因此，治疗方案需要针对有附件问题的患者量身定制.
塔斯卡(Tasca)的较早研究，“依恋理论和饮食失调的评估和治疗的影响"(心理疗法，2011年9月)揭示了以下有关治疗方案的信息:“与依恋相关的不安全感的人可能是最少受益于目前针对症状的疗法.
由于治疗方法是基于研究和理论而设计的，因此应通过了解研究和理解理论来为患者实施特定的策略.为了支持或捍卫侧重于心理学和人际关系的理论取向，我将重新描述依恋理论的一些基本原则，以供理解和治疗进食障碍时考虑.
依恋理论是基于这样的信念，即儿童时期的恋爱会影响一个人的自尊心和一生中的关系.这些联系或依恋，不仅使孩子们度过了人生的风暴所需要的情绪稳定，而且还为他们处理自己的情绪提供了基础，众所周知，这种情绪有时很难应付.家庭依恋提供了一个模型，可以在此模型中为他们的余生建立其他关系.如果孩子对自己的依恋感到安全，那么就可以安全地探索自己的世界-幻想，梦想，愿望，想要和直觉的内部世界，以及生活经历和人际关系的外部世界.
在整个生命周期中，儿童和成年人寻求这些依恋的原因已经在心理学界争论了一个多世纪.当依恋理论的创始人约翰·鲍比(John Bowlby)受训成为一名心理分析家时，两门心理思想流派占了上风.论点的一方面是受到西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)影响的人.另一面最终将由鲍比本人以及D.W. W.R.D.温尼科特费尔贝恩(Fairbairn)和玛格丽特·马勒(Margaret Mahler).
受弗洛伊德影响的精神分析学家认为，儿童寻求依恋不是为了感到联系，而是为了不感到焦虑.例如，如果孩子未从父母那里得到她所希望的情感关怀，或者如果她未能满足她的需要，她将创建一个“附件"以克服可能出现的恐惧.这种联系可以缓解孩子的焦虑情绪，并产生情感纽带，有助于确保她将来能从父母那里得到想要的东西.
尽管鲍比最初同意，但他很快开始意识到这种依恋模式存在严重缺陷.弗洛伊德的理论基于这样的信念，即人类是由积极进取和追求愉悦的本能所驱动的，并且他们寻求社会认可的方式来表达和释放这些能量，或像弗洛伊德所说的那样“驱动".回到上面的例子，当孩子没有得到自己想要的东西时，她寻求一种依恋，这种依恋不仅可以减轻她的痛苦焦虑，而且可以帮助她将来获得自己想要的东西. (有趣的是，弗洛伊德本人在后来的写作中似乎对这种立场感到宽容，并开始考虑与他人亲近的感觉是主要的，而不仅仅是满足自己需求的工具.)
鲍比开始问一些问题:如果人类不满足于满足“本能冲动"的需求怎么办?如果他们不寻求释放驱动器的方法怎么办?如果依恋是人性的基础，而不是焦虑心理的结果，该怎么办?那些没有满足这一基本需求的孩子会怎么办?如果一个孩子没有与一个有爱心的成年人相处的经验，那么会发生什么?
要开始回答其中的一些问题，鲍比的早期工作重点在于因死亡，离婚或疾病而与父母失散的孩子.在一项重要发现中，他研究了从七个月大的机构中抚养的少年犯罪分子.他发现他们的运动和语言发展受到损害，难以建立稳定的关系.他们还经历了强烈的疼痛，悲伤和痛苦的感觉，这种情绪在成年后并没有减轻.这使鲍尔比相信，一个在生命的头五年中与照顾者长时间失散的孩子以后会出现性格问题.
如果是这种情况，即如果长期与看护人分开导致性格发展问题，那么依恋似乎并不是为了满足本能，愉悦或积极进取的需求或冲动而创建的，而是一种内在的心理需求.它自己的.这对人类及其社会关系的健康自然发展至关重要.
这是鲍比和其他后弗洛伊德主义者所采纳的信念.这些“关系理论家"并不像弗洛伊德那样相信愤怒之类的激进反应仅仅是天生的.他们还认为，愤怒和其他情绪状态是人际交往的结果–当孩子感到沮丧，被激怒或不满意时，即当她在生活中对人没有健康的依恋时，他就会感到愤怒. /p>
尽管每个关系理论家提出的想法略有不同，但他们的观点在一个中心点上是相同的-对照顾者的依恋是儿童稳定，安全和自尊心的基石.
Bowlby作品的核心是两个主要戒律:
1.父母与孩子之间的纽带极为重要.
2.儿童需要一个安全稳定的环境，以支持这样的认识，即分离和丢失是依恋的必然结果.
首先是依恋是人类的基本需求这一观念的一个明显结果.如果是这样，那么很明显，父母与子女(或看护人与子女)之间的纽带至关重要.第二点在表面上不太清晰.为什么需要提供一个稳定的环境来支持这种认识，即分离和损失是不可避免的?
简而言之，所有人类情感的融合是Bowlby工作的基础，我相信这对于饮食失调的治疗至关重要.当艰难的时候，艰难的就不会前进，除非他们有支持和许可让他们感到难过.损失和分离被正常整合；因此，依恋是可能的，因为失去的痛苦可以在经历和情感上得以忍受.
为更全面地解释“失落与分离"的概念，我邀请您阅读有关失落与丢失的先前博客文章“接受痛苦的情感的重要性". (2015年10月31日.今日心理学.)
在我的下一个博客中，我将从依恋理论的角度探讨一些可用于饮食失调的治疗方式.
最佳，
LCSW的Judy Scheel博士
