心理治疗的“旅程”
为纪念“全国饮食失调意识周"，2/23-3/1，当代精神分析在实践中出版了有关饮食失调的三部分丛书；每个帖子都提供了截然不同的观点.这是威廉·阿兰森·怀特研究所(William Alanson White Institute)饮食失调，强迫症和成瘾服务处的第一篇文章.
LCSW的希拉里·马德克斯(Hilary Maddux)
有问题的患者来到治疗师那里.早期，他们经常问:“你能修理我吗?" “这需要多长时间?"好像只有一个“它"要被发现，一旦被发现，世界一切都会好起来的.毕竟，我们一生都被教导要“解决"问题.但是，治疗的“成功"与其说是解决问题，不如说是与我们的患者一起踏上发现之旅.
然而，治疗师以及患者也可能陷入他们认为自己是问题解决者的想法中，事实上，有一个“它"可以被发现.他们最终表现得比同伴旅行者更像侦探和固定者.在我们与饮食失调患者的合作中，这往往是一种诱惑……而且是现实.
最近，我发现自己和我的病人露丝(Ruth)一起扮演侦探和固定者的角色，两年前，露丝(Ruth)就要放弃生活了.
Ruth肥胖，这是一个使我们俩都感到刺痛的描述符.然而，露丝就是这样描述自己的.她的体型强壮了她的生活.对于露丝(Ruth)而言，躺在床上看电视比尝试移动一个不会为她腾出空间的世界要容易-不动就比在地铁楼梯上坐着时要羞辱她更容易在火车上.晚上通常是在夸脱的冰淇淋陪伴下度过的，而不是在朋友的陪伴下.
对于露丝来说，食物就像希腊神话中的警报器一样，像奥德修斯一样召唤着她自己毁灭自己.遵循神话，我有时认为我的工作是用蜂蜡填满她的耳朵，这样她就无法听取来电或将她鞭打在桅杆上，以防止她在听到声音时做出反应.我知道告诉她什么，什么时候，怎么吃不是我的工作.我的工作是帮助她了解尝试缓解食物带来的情感痛苦.但是，很难目睹她的痛苦并感到无助以减轻痛苦.
与露丝合作并非总是那么容易.她的保险丝很短，这使她在工作，与朋友甚至与陌生人之间的工作付出了沉重的代价.她也把怒气转嫁给了我.有一次，当我与她在候诊室里的某人面对她的烦躁不安时，露丝退出了治疗，说她永远不会回来.她觉得我像对待一个坏孩子一样对待她，应该不吃晚餐就把她送进她的房间，这种命运比死还糟，让人想起母亲从小受到的威胁.露丝确实回来了.
露丝治疗期间发生的两件事帮助我们了解了她的挣扎.当我问到最近一次住院的消息时，她谈到乞求护理人员让她再待一天，并坚持认为自己无法自己做.她后来向我承认:“我不想离开.他们在照顾我."
几个星期前，当露丝(Ruth)离开我的办公室时，她转过身来，用小声音问道:“我能和你在一起吗?我不会有任何麻烦."当她轻描淡写的时候，我知道她是认真的:如果有人照顾她，她就不会惹麻烦-不会把自己吃死，也不会因为生气而吞噬其他人.露丝(Ruth)想要被爱和关心，但她还没有弄清楚如何做到这一点.
Ruth不需要“修复"，我不是修复者.与许多患者一样，露丝与另一个有同情心的人在一起受益最大.她渴望被人而不是食物所见，所听，被深刻理解和滋养.我们的治疗关系是第一步.
我无法阻止露丝(Ruth)拿到第二品脱冰淇淋，也不能强迫她参加OA会议，与私人教练会面或营养师.我不能让她更多地参与自己的生活.但是我可以和她一起旅行-试图了解和探索她的经历-但不能保证我们会上岸.我们都必须接受这种不确定性.
就像奥德修斯漫长而危险的回家之路，对于患者和治疗师而言，治疗都是漫长而复杂的.家并不总是我们认为的那样.有时候，仅仅完成旅程就需要足够的成功.
LCSW的希拉里·马德克斯(Hilary Maddux)在纽约市从事执业心理治疗师已有25年以上，与个人和夫妇一起工作，并对创伤，虐待，疾病，死亡和垂死，饮食失调，以及精神分析与哲学，艺术，伦理和社会正义之间的联系.希拉里(Hilary)持有纽约市主观心理分析研究所(IPSS)的分析证书.她的执业地点在曼哈顿上西区.
