大麻和你的心理健康

美国 36 个州的药用大麻合法化和 18 个州的娱乐用途大麻合法化给我们的精神科医生带来了许多棘手的问题，因为我们试图在这些瞬息万变的时代编织自己的道路.

尽管进行了所有最新研究，但仍有许多问题没有得到解答，需要更深入的研究才能完全了解如何将其安全地融入我们的实践中.

在我之前在纽约一家大型多专业医疗机构担任精神病学医学主任期间，我开始与 2014 年医用大麻合法化后开始使用医用大麻的患者合作.

主要是慢性疼痛患者开始使用医用大麻，试图帮助他们戒掉高剂量的阿片类药物，并取得了不同程度的成功.一些缺点是费用从每月 200 美元到 300 多美元不等，使大多数患者难以负担.也很难区分大麻与阿片类药物或无数疼痛和精神药物的单独作用.更复杂的是，没有人真正知道大麻如何与许多其他药物相互作用.鉴于这种复杂性，很难评估对睡眠、情绪和焦虑的总体影响.

实践精神药理学一直是一门艺术也是一门科学，但在混合物中加入鸦片制剂、酒精和大麻会使这个过程变得更加模糊.

正面影响

自古以来，大麻就因其药用和欣快作用而被人们所接受.我们知道它具有强大的抗炎作用，可以帮助缓解疼痛.它的其他医疗用途包括减少接受化疗的癌症患者的恶心，并可能缓解患有创伤后应激障碍 (PTSD)、多发性硬化症 (MS)、青光眼、艾滋病毒/艾滋病和某些形式的癫痫症的患者.甚至 Gary Wenk 博士的一些早期研究表明，它可以通过减少大脑炎症来帮助防止衰老过程中的记忆力丧失.

我的一些精神病患者用它来治疗他们的失眠、焦虑和抑郁，并取得了不同程度的成功，因为在某些情况下，它实际上加剧了他们的病情.此外，众所周知，大麻可以“扩展意识"，从而增强对生活中简单快乐的欣赏，例如听音乐、享受美食和亲近大自然.仅在过去三年中，65 岁以上人口的大麻使用量就增加了 75%.这些人中的许多人在 60 或 70 年代使用过大麻，现在正在寻求慢性疾病和衰老带来的焦虑的帮助.

负面影响

然而，缺点也很明显，尤其是在青少年和年轻人中.许多研究，包括最近在新西兰进行的一项研究表明，对于那些在十几岁就开始经常吸食大麻的人，可能会出现长期记忆障碍，智商下降，工作和学习成绩不佳，风险更大成年后的抑郁症.有创伤背景的人发生这种模式的风险更高，依赖酒精、大麻和其他药物的可能性要高出四到七倍.

此外，吸食大麻会导致冲动增加、驾驶能力下降、焦虑加剧、偏执和冷漠.可能是由于与 1960 年代相比，如今大麻中 THC 的效力更高，因此引发精神病的风险更大，即使是那些没有精神分裂症遗传倾向的人也是如此.

所有这些负面影响也可能发生在成年人身上，但在我们的青少年和年轻成人患者中尤其令人担忧，他们的大脑直到 20 多岁时仍在积极发育.

自 2019 年以来，青少年吸食大麻的比例急剧上升，涉及大麻的急诊室就诊率也大幅上升.这种增加的原因可能是感知风险的降低，加上电子烟的增加和 Covid 大流行的压力.

最后，有记载的吸食大麻对健康的有害影响，例如支气管炎和其他慢性肺部疾病的增加.

精神病学在辩论中的作用

权衡等式的两边后，作为精神病医生，我对患者和社区的责任和建议是什么?在我的城镇拥有大麻药房会导致青少年和年轻人更广泛地使用大麻吗?这是否会导致精神疾病和成瘾、学习成绩不佳和机动车事故增加?

作为医生，我们才刚刚开始获得使用医用大麻的经验，显然需要更多的研究来解决这些问题.这包括了解哪些条件在 THC/CBD 的剂量和比例下反应最佳，了解有害的药物相互作用，以及安全使用它以避免滥用和依赖.大麻必须从附表 I 转移到附表 II 药物，以便对人类进行必要的研究.

不幸的是，我们在没有足够仔细的讨论、教育和谨慎的情况下，像一个国家一样迅速行动.许多父母错误地认为大麻的风险比酒精低得多，因此在建议孩子时采取随意、放任的态度.

我很高兴我的医用大麻患者将能够获得更便宜的高档产品，而不是在街上购买它，因为那里可能会被苯环利定(PCP/天使粉尘)和其他杂质污染.我也感到欣慰的是，非裔美国人和其他少数族裔不会害怕因持有少量大麻而被捕入狱.

考虑到利弊，我们需要继续在大型医疗机构、学术机构和社区成立跨学科委员会，以进一步开展必要的研究，并教育专业人士和普通大众.这些委员会应与地方和州政府合作，并且必须包括在该领域最有经验的医疗和心理健康专业人员.让我们继续，但要保持适当的谨慎，以便将大麻安全地引入我们的社会.