艾滋病毒/艾滋病的大流行可以向我们传授哪些有关COVID-19的信息?
我最近有机会在BBC世界广播电台的广播节目《真实故事》中谈论评估风险和对COVID-19做出明智的决定.主持人里图拉·沙(Ritula Shah)向我和我的共同小组成员，南非威特沃特斯兰德大学的医学人类学教授Lenore Manderson提出了一些具有挑战性的问题;英国肯特大学社会学名誉教授弗兰克·弗雷迪(Frank Furedi)；还有来自温哥华的著名成瘾医学医生Gabor Mate.我受邀讨论我的上一篇博客文章，其中讨论了如何使用减少伤害来解决COVID-19大流行中不确定和变化的道路.
当我们想到20世纪的流行病时，很快就会想到艾滋病.我在旧金山加州大学的同事保罗·沃尔伯丁(Paul Volberding)是旧金山早期HIV/AIDS的关键人物.沃尔伯丁是一名受过培训的肿瘤学家，他帮助在美国建立了第一家艾滋病门诊艾滋病诊所，并在旧金山总医院建立了第一家住院病房.我非常感兴趣地听了他对当前流行病的分析，希望了解艾滋病危机如何教给我们如何明智地走出COVID-19的道路.这是我所学到的:
与HIV/AIDS相比，我们在COVID方面处于领先地位. 首先是在1980年10月发现男同性恋者包括卡波西肉瘤在内的异常机会性感染.1981年6月，美国疾病预防控制中心的《发病率和死亡率周报》报道了六例男同性恋者异常感染病例. ，目前尚不清楚是什么原因导致了这些疾病.有许多猜测被证明是错误的，包括使用硝酸戊酯("poppers").
但是，直到两年后，最初被命名为HTLV-3和后来的HIV的病毒才被确认为免疫功能低下的原因，该功能削弱了许多被感染者的免疫系统，从而允许用于机会性感染.地方性的同性恋恐惧症和讨论艾滋病毒可能传播的性行为的不便，加上对该病缺乏领导力，特别是罗纳德·里根(Ronald Reagan)不愿提到直到1985年9月的迅速发展的危机，这极大地助长了艾滋病的传播.
就被称为COVID-19的呼吸道疾病而言，在2019年12月在中国武汉发现首例独特肺炎患者群后的几天之内，就鉴定出了致病病毒SARS-CoV2，并迅速进行了沟通允许进行快速，尽管有时是混乱的国际反应.
在不了解导致疾病的原因的情况下，很难建议如何预防该疾病，并且在缺乏信息的情况下，恐惧依然存在. 在艾滋病病毒感染初期，人们最大的恐惧之一就是“这可以通过随意接触传播吗?"对HIV阳性侍者可能会感染餐厅顾客或HIV阳性护士会感染患者的恐惧加剧了恐惧感，并且由于当时这种疾病在很大程度上影响了男同性恋者，也加剧了恐同症和恐慌症.
对于COVID-19，我们对疾病的了解随着时间的推移而改变，并在随后的几个月中变得更加清晰.虽然我们曾经认为只有有症状的患者才能传播疾病，但很明显，有症状的携带者(在较小程度上是无症状的携带者)的作用占很大比例的传播，这导致身体疏远和使用口罩要求.通过地面接触传播的作用，导致人们一旦离开商店就被消毒剂抹去了杂货，一旦被人们视为重要的传播手段，这种危险可能会减少.
尽管在访问COVID19测试时遇到了挑战，但可以快速进行测试并有助于防止传播. 首次流行的HIV抗体测试(ELISA)直到1984年才发现，直到1985年才流行，直到流行三年了.第一次进行HIV检测主要用于检测血液供应，直到1987年Western Blot检测可用时，HIV检测才开始广泛使用.即使到那时，仍然存在许多阻碍人们进行测试的障碍(结果花了两个星期的时间，许多人担心失去保险或工作被理解为下降的测试会导致对艾滋病的耻辱，这是可以理解的.)
COVID-19筛查会寻找活性病毒，而不是抗体，以判断某人是否具有积极传染性.随着COVID-19病毒检测的广泛使用，对人们进行定期检测非常重要，就像性活跃的人应该了解其HIV状况，保护周围的人(以及感染HIV的人)一样，感染).
与AIDS的早期一样，COVID-19是一种新型的疾病，没有经过专门的治疗. AZT是第一种用于HIV/AIDS的药物，直到1987年，即第一例病例被报道后大约七年，才被FDA批准.在那之前，对于机会感染的艾滋病患者，所有可以做的就是尝试用抗生素，抗病毒药或化学疗法来增强免疫系统，并治疗症状.多年来一直没有针对该疾病的特异性治疗，即使到那时，早期的药物治疗也常常是无法忍受的，并且只能勉强有效.同样，对COVID-19的治疗很大程度上取决于支持性护理，例如对最病患者的机械通气.
尽管早期艾滋病毒通常是最终诊断，但感染和死亡之间的时间要比某些COVID-19病例中迅速起死的时间长. HIV流行病花了十年时间，美国的死亡人数才达到100,000.在短短两个多月的时间里，COVID19就实现了这一清醒的里程碑.但是，在进行有效治疗之前的几天里，HIV几乎是致命的，杀死了大多数感染者.由于检测手段有限，很难计算出COVID-19的病死率，其百分比率很低.
向艾滋病毒/艾滋病学习:COVID-19的前进之路
过去的流行病可能是控制新威胁的重要老师.在我的下一篇文章中，我将讨论如何将减少危害作为降低传播COVID-19风险的可行策略.
