体重恐惧症或形状和体重过高?
神经厌食症的心理概念化已由避免范式主导了许多年，根据该范式，如果行为受到负面强化(即消除厌恶刺激)的可能性增加.如果应用于神经性厌食症，该模型可以解释该疾病的大多数独特行为表现形式(例如严格节食，过度运动，自我诱发的呕吐和泻药以及利尿剂滥用)，其目的是避免特定的厌恶刺激，即体重增加和变胖.
此回避模型假定，一旦获得回避，就可以通过饮食失调行为的持续存在来维持，这使对象与无法识别何时不再发生意外事件的可能性隔离开来.认知变量似乎在一定程度上促进了这一过程，因为回避通过不允许对所担心后果的证伪而阻止了对恐惧的抑制性学习.
但是，很难维持将神经性厌食症作为一种简单的恐惧症的概念，因为在这种疾病中看到的形状和体重的控制通常与胜利感，精通，自我控制以及其优越感有关.受难者.通常在患者的报告中观察到这种特征，尤其是在体重减轻的早期阶段，这些患者报告为“高兴"，“狂喜"，“满意"，“有力"和“骄傲".的确，减肥经常被体验为“目标"，“成就"，“美德"，“积极愉悦的源泉"和/或“感官愉悦".
这种情况明显不同于简单的“体重恐惧症".确实，患有广场恐惧症的人在露天场所时会经历严重的焦虑状态，但是在室内时，他们通常不会表现出欣快感或力量感.此外，患有广场恐惧症的人倾向于认为自己的焦虑过度且无法控制，因此他们采用回避策略来消除这种焦虑.
另一方面，患有神经性厌食症的人通常将注意力集中在形状，体重及其控制以及相关的负面情绪状态(例如焦虑)上，这是保持控制其形状和体重的有用手段.
神经性厌食症的自律性特征使专家们将与控制形状和体重有关的积极认知强化视为进食障碍的核心心理病理学.的确，根据现代的经诊断的认知行为理论，一种独特的自我评估方案，对形状，体重及其控制的过高估计(即，主要或完全根据形状，体重及其控制来判断自己)是在保持神经性厌食症方面至关重要，但在其他饮食失调方面也很重要.根据该理论，该疾病的大多数其他临床特征，包括体重恐惧症，都源于这种特定的核心心理病理学.
识别神经性厌食症的核心心理病理学不仅在学术推测中很重要；最重要的是，它对这种疾病的心理治疗具有重要意义.实际上，与基于行为暴露的程序相反，源自转诊理论的基于证据的“增强型"认知行为疗法(CBT-E)并非旨在解决体重恐惧症.相反，CBT-E使患者积极参与策略和程序的实施，使他们感到“控制"在解决疾病的主要表达和维持疾病的因素上，最终目的是开发一种更加明确和功能化的方案自我评价对形状，体重及其控制的依赖性较小.
参考
