另一个创伤后应激障碍和康复时间
“他们运载了他们所能承受的一切，然后运载了一些，包括对所运载物品的可怕力量产生的沉默敬畏."蒂姆·奥布赖恩(Tim O'Brien)，他们随身携带的东西
“每一次严重的心理创伤都是对社会秩序正确性的长期挑战." —朱迪思·赫尔曼(Judith Herman)，1990年哈佛创伤会议
“当我们遇到深刻的生活经历所带来的阻力时-孩子，父母或配偶的死亡，工作或家庭的丧失，严重的疾病，严重的残疾，我们会感到震惊.关于世界的常识性观点.那时我们处于过渡状态，我们必须对自己的经验采取其他看法." — Arthur Kleinman，疾病叙述
2020年一直是混乱的一年.个人和家庭一直在忙于解决现有问题以及COVID-19带来的一系列新问题.
让我们看看发生了什么事以及可能的补救办法.
创伤后应激障碍是一种心理诊断.众所周知，PTSD有能力闯入受影响人群的社会，情感，关系，身体和精神世界.创伤后应激障碍要求发生创伤，并且该创伤涉及死亡的某些方面；目睹死亡，听到死亡或担心自己或他人死亡.正是从这个出发地，我们才能更深入地了解创伤如何通过个人发挥作用.我们探索诸如倒叙，侵入式记忆，情绪状态，情绪失调和即将撤消的状态之类的事物.
道德伤害是一个相对较新的术语，但其中有许多历史参考可以追溯到几千年前.
医学博士乔纳森·谢伊(Jonathan Shay)通过以下方式定义了道德伤害:
“在(a)背叛“应有的权利"的情况下存在道德伤害； (b)由具有合法权限的人或由自己构成； (c)在高风险情况下.两种形式的精神伤害都会削弱信任的能力，并加剧绝望，自杀和人际暴力.他们使性格恶化." (Shay，2014年，第31卷，第2期，182-191).
灵魂通常被称为我们的核心，内在的源泉，是我们自己永恒的，无法消灭的部分.人们在遭受创伤，艰辛或不对劲时会经常谈论灵魂.在其他文化中，例如墨西哥文化，尤其是在“古老"文化中，灵魂与创伤密不可分.在墨西哥中部，“老人们"谈论两种情况.这些条件称为Susto和Espanto.在DSMV中，Susto被认为是一种与文化相关的综合症. Susto的症状与PTSD的诊断标准相似.
Susto通常被称为灵魂惊魂.当确实发生了不正确的坏事时，Susto就会发生.这可能是一个孩子的死亡，亲人的失踪，家庭暴力，与滥用毒品的伴侣或其他亲戚一起生活等等.当事件在情感上造成极大创伤时，Susto就会发生，以至灵魂必须走出身体，因为它无法承受情感上的痛苦.灵魂走出宿主的灵魂，就像是从飞速行驶的汽车上移开，试图避免受到撞击. (Mongelluzzo，2006年，墨西哥街头故事)灵魂停留在人身附近，但不再在人体内. Espanto是一种更为严重的情况，灵魂会在很远的地方徘徊，人们相信灵魂的这种游荡会导致死亡.
COVID-19肯定表现出死亡，疾病，缠绵的症状，失业，经济困难，恐惧以及信念上的社会分化.这个国家分裂了，美国人民似乎在互相排斥.在我的客户中，我看到了绝望，困惑，损失总计超过一个人可以承受的损失，这些损失产生了巨大的影响.它们不仅是个人损失.它们是集体损失，适用于我们所居住的社区，国家和世界.人们开始害怕在理疗室外对认识的人说太多话.
毫无疑问，大流行已经给精神健康带来了挑战.这些挑战中的某些挑战已经超出了西方文化传统上所具有的特征. Susto，道德伤害以及集体社会和文化PTSD都是人们无法感觉到的沉重负担的所有方式.
人们正在寻找一种从我们所处的地方过渡到另一个地方的方法.我们无法回到过去.
我们如何努力寻求补救?让我们看一看通行礼.
通过仪式与标记时间和过渡的独特仪式相关，例如从童年到成年的运动或与成年有关的事件.在婚礼，葬礼和许多信仰的仪式中都可以看到通行礼.
丧偶，死亡，损失以及生命的恐惧和不确定性的纯粹积累，可以被视为生命中关键时刻，当人们踏上通行仪式时.通行仪式可以在规定的时间或由于诸如死亡之类的生活事件而发生. (埃里克森，1995年).
当坏事发生时，有必要经过一段仪式，而我们已经离开了原来的样子，踏上了通往未知世界的旅程.
礼仪通行通常包括三个阶段:分离，合法化和重新融合(Eriksen，1995).
“分离"的特征是个人或群体从社会结构的固定点向未知事物的运动.当违规行为完成后，代理人便进入了限制阶段，在某种意义上说，他或她在某种程度上处于社会之外，“在两者之间徘徊"(Turner，1969)，这是两个稳定的条件. (埃里克森，1995年，第124-125页).
在研究COVID-19和出现国家政治分歧时，我们发现自己与社会结构中的固定点分离.我们集体搬离了已知的事物.我们的生活，工作和家庭像COVID-19之前一样，陷入未知的境地，充满了危险.远离社会存在风险.
限制或启动涉及清洗和清除已存在的东西.在临界阶段，众所周知，个人不在社会之外.它既不存在也不存在，而是介于两者之间.正如埃里克森(Eriksen)解释的那样:
“社会冒着行动者拒绝重返社会，拒绝其价值观念和权力等级的风险，而个人则面临失范和社会无家可归的风险.特纳写道，在几乎每个社会中，处于边缘期的人“就其文化的标准定义和分类而言，都是结构上的，即使不是身体上看不见的". (Eriksen，1995，p.125)
当我们通过心理健康问题的视角凝视时，可以用许多方式来表示阈值阶段.人们正在使用更多的物质来达到麻木的状态.其他人则变得非常沮丧或孤立.还有一些人迷失了工作，失去了下一步工作的困惑.许多人生活在无家可归的边缘或作为无家可归的人.人们交流与社区，国家和世界脱节的感觉.事情变了.一位客户说:“这个国家现在有太多丑陋，这让我很沮丧."
阈限阶段可以表现为徘徊和迷失的状态.人们可以在转型的暮光之城中找到自己.个人无法前进，许多人不想后退，而且大多数人都不知道在进入第三阶段和最后阶段之前，保持门槛状态需要多长时间.
通过仪式的最后阶段被称为重新整合.在这里，一个人将已经学到或寻求的东西融合在一起，并作为一个新的人回到社会.回报可能有多种形式，例如仅仅要求一种新的意识，或将回报带回社会. (Mongelluzzo，2006年，第69页).
痛苦有多种形式.解决苦难涉及改变.在大流行和痛苦的民族分裂挑战中，当我们所有人都参与各自的通行仪式时，我们如何互相帮助?
也许一个答案是了解我们都在经历这些变化.
我们在危险的过渡阶段停留多长时间是我们的核心关切.
在风险阶段，我们冒着健康，人际关系，心理健康和精神基础的风险.
如果在这段痛苦的时期内灵魂已经走到了外面，那么我们如何协助灵魂重新进入身体和我们的国家呢?
在墨西哥，老人们说，对Susto的最佳补救方法是“平白无聊"或对话.简而言之，聊一聊.
这是当我们谈论自己的感受，发生了什么，遭受的损失以及这些损失的痛苦时.即使墨西哥的老人们从未听说过PTSD或精神伤害，但他们将主要补救措施描述为与关心或表示有兴趣成为您的见证人的另一个人交谈.
担任见证人的角色已有很长时间了.每一次人权悲剧都要求人们加紧站起来，成为犯罪，侵权，暴行和所有无法形容的恐怖的见证.机管局会议为他们的会议提供了对话和见证的形式，令人鼓舞希望和康复.礼拜场所还提供了一个在一个屋檐下一起见证和提供希望的地方.
也许我们都可以花一点时间在彼此之间做见证，因为我们尝试着从分离，限制和重返社会过渡.只需要一点时间和一点同情心.现在是康复的时候了.
我们可以度过大流行，并且可以重新建立对彼此和我们国家的信任.
感谢您的阅读.
我对大家最好.
Nanette Burton Mongelluzzo博士
