为COVID-19工人中的PTSD流行做好准备
全世界的医生，护士，急救人员，医院工作人员和重要工作人员都代表着全球应对COVID-19的战争的第一线.最近几周，电视网络，报纸专栏和社交媒体上充斥着医疗保健专业人员的报告，这些人发现自己因病患者的数量庞大以及对医疗设备短缺(包括防护性个人设备)的担忧而感到不知所措.他们的故事不仅讲述了他们在职业生涯中极端暴露于大流行之中，而且还讲述了为调和需要照顾生病的病人而痛苦的斗争，他们担心自己的健康，同事和被爱者的健康一个.
作为PTSD专家，我的工作是想知道这场战争对卫生保健专业人员，医院工作人员和其他基本工作者的心理造成的代价.当像这样的大流行在不连续的时间段内影响大批基本工人时，会发生什么?这种大规模创伤的长期影响是什么?在过去的二十年中，我们对与灾难相关的PTSD的理解呈指数级增长，因此，这是将这些来之不易的经验教训应用到COVID-19大流行中的宝贵机会.
首先，我们知道，虽然大多数前线医疗保健人员会从这种大流行的心理影响中自然康复，但绝大部分人不会.确实，对于经历过埃博拉等致命大流行的卫生保健工作者而言，PTSD是一个公认的结果.来自在2014-6年度埃博拉疫情爆发期间工作过的医生的案例研究描述了医护人员面临的独特压力，例如同事的死亡(令人不寒而栗的提醒他们自己的脆弱性)，高额赌注要求他们“继续前进并继续前进".推迟“悲伤"和情绪的处理以及随后的自我检疫任务，使他们脱离了传统的支持系统.
第二，灾难的强度在确定谁将在后期产生PTSD方面起着重要作用.在2001年恐怖分子袭击世界贸易中心之后，成千上万受过训练和未经训练的灾难响应者都参与了救援，恢复和清理工作.在一项针对3,000多名响应者的研究中，近五分之一的人患有PTSD，而世界贸易中心(尤其是死亡和遗体)暴露与多年后的PTSD密切相关.确实，在袭击发生十多年后，有一半的响应者仍然有积极的PTSD.这种慢性创伤后应激障碍会给个人生命造成巨大损失，并经常与成瘾，抑郁和自杀以及健康状况(例如慢性疼痛综合征和心脏病)的增加并存.
最后，必须适当考虑任何给定社区或医院系统的大流行前状况.卡特里娜飓风过后进行的研究表明，受灾社区的灾前状况在很大程度上决定了恢复工作的成功.为经常面临贫困和社会困境的患者提供服务的医院系统可能会遭受与COVID-19相关的灾难，而这反过来又将转化为照顾这些社区的医护人员所支付的更高的心理代价.
此外，《美国医学》报道了在COVID-19袭击之前医生和护士的职业倦怠大流行，因此需要考虑与这些基本工人的士气有关的先前存在的问题.采取积极措施以防止进一步发生道德伤害，替代性创伤和倦怠对于限制进一步损害员工的情绪健康和员工流失至关重要.
我们从先前的灾难中学到的集体经验告诉我们，需要采取什么措施来预防COVID-19基本工人中的PTSD流行:在近期内，基本资源可帮助确保其人身安全，并在中期至中期.长期进行系统的协调响应，以提供积极的服务，识别易受伤害的亚人群，并在必要时提供心理治疗.幸运的是，精神卫生界已经开发出了专门针对治疗和管理PTSD的有效心理疗法.没有理由使COVID-19大流行的这种副作用持续存在.
迫切需要采取系统的措施来应对COVID-19给一线医疗人员带来的心理健康负担.要使此类行动取得成功，不仅需要口头表达，同情和夸夸其谈的言辞，还需要对资源，资金和明确的社会支持的长期承诺.
在COVID-19之后的计划中，恢复正常生活，重新开放学校，企业和机场，我们还需要一条明确的途径来确保一线服务人员的心理康复.
如果这种途径无法实现，我们所有人都将失去太多.
