节食舍曲林(Zoloft)引起的体重增加
有关抑郁症的统计数字令人震惊.如果您住在50栋公寓楼中，则至少有10位女性和5位以上的男性可能患有抑郁症 1 .令人震惊的事实是它增加了 2 .
那么，可以理解的是，美国处方药最多的一种是抗抑郁药.被称为舍曲林(商品名:Zoloft)，在2018年是第14大总体上最常用的药物，超过了胰岛素，Ambien或Xanax 3 .实际上，在2018年，Zoloft 4 的处方有48,999,022个.
尽管抗抑郁药对抑郁症有极大帮助，但一个重要的副作用可能是体重增加，而与抑郁症引起体重增加的其他原因无关.尽管我什至已经看到一些患者在自己的实践中使用抗抑郁药减肥，但到目前为止，更多的患者体重增加，研究表明，服用抗抑郁药会使您体重增加的风险增加 5 .即使体重正常的人也有变得超重或肥胖的风险.使用抗抑郁药时，在治疗的第2年或第3年体重增加的可能性更大.体重增加的风险至少会增加到使用第六年.
尽管体重增加率有所变化，并且由于多种因素(例如抑郁和缺乏运动)，但舍曲林本身可以使您在一年内增加10磅 6 ，是体重的两倍多.如果您服用氟西汀(Prozac)，体重会增加.
使用舍曲林的困惑和不同后果是，至少在动物研究中 7 ，它与心脏动脉阻塞 8 的增加有关.但是，它不会增加脂质浓度(总脂质，高密度脂蛋白或两者之间的比率)而这样做.实际上，与不治疗动物(猴子)相比，这种风险要高出将近5倍.
此外，这项动物研究的结果有些令人困惑，因为在这项研究中，甚至舍曲林都不引起体重增加(沮丧的猴子常常体重减轻).一项重要的代谢发现是脂联素减少，这与动脉阻塞有关.这是有道理的，因为脂联素通常通过扩张血管，防止有毒自由基破坏组织，减少炎症并防止细胞死亡 9 ， 10 以各种方式保护心脏. 9 ， 10 . /p>
考虑到心脏病是全球范围内导致死亡的主要原因 11 ，如果处方者强调了这种风险，并且同时开出了非常不同的饮食，它将使患者受益.具体来说，对于舍曲林(Zoloft)，您可以通过一些简单的方法开始这样做:
1.立即停止西方饮食习惯，但要合理地这样做，否则您会反弹. 如果同时增加患心脏病的机会，那么减轻沮丧感毫无意义.而且，当您采用西方饮食时，与您未参加 12 时相比，舍曲林之类的药物更容易引起体重增加.实际上，抗抑郁药剂量越高，体重增加就越大，但前提是您必须接受西方饮食.
西方饮食的典型特征是高含量的蛋白质(来自脂肪驯养和加工的肉)，饱和脂肪，精制谷物，糖，酒精，盐和玉米衍生的果糖糖浆，从而减少了食用水果和蔬菜.
简单地向患者展示此列表是没有帮助的，因为这听起来常常像是您在告诉他们停止吃他们喜欢的任何东西.如果他们感到沮丧，他们将不会这样做.
我建议从消除高果糖玉米糖浆的食物开始:苏打水，糖果，甜酸奶和许多沙拉酱.即使是一些低脂酸奶也有太多的糖 13 ，只有一汤匙的无脂法国调味料中有3克糖 14 .如果您有3汤匙的调料，那么如果您是男人，则已经有四分之一的每日糖摄入量，如果是女人，则已经有超过三分之一的每日糖摄入量 15 .即使是燕麦棒 16 糖也过多.建议您避免使用早餐谷物，例如磨砂片，可可粉扑和纤维一号 17 .
2.增加增加脂联素的食物:典型的地中海饮食与脂联素 18 的含量较高有关.另外，低血糖指数和高纤维的食物也会增加脂联素.
对于沮丧的人来说，这全都是令人难以置信的.这里的三个基本建议是 18 :多吃含牛油果，坚果，脂肪鱼和橄榄油等omega-3-脂肪酸的食物.这可能会使您的脂联素增加14-60％.富含纤维的饮食将使脂联素增加115％ 19 .奇亚籽或罗勒籽是令人惊奇的纤维来源(它们可以将其添加到您的肠道健康中，但不要喝水果酸奶).正大种子中的纤维超过干果，谷物或坚果 20 .低血糖食品包括钢切燕麦和黄油豆.使用西葫芦面条(zoodles)作为一种通心粉，因为它的热量低，馅料丰富，也可以在膳食中添加纤维.
如果您想知道如何记住所有这些，我有一个助记符叫做"ZOLOFT"饮食:
- Z =柠檬皮(代替沙拉酱)
- O =橄榄油
- L =豆类(例如小扁豆和鹰嘴豆)
- O =燕麦，钢切
- F =纤维
- T =土耳其(或另一种瘦肉蛋白，如海鲜)
当然，本文并不能涵盖所有内容，但是它是一个有用的指南，如果您想在舍曲林期间控制体重，这很容易记住.
参考
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3. Fuentes AV，Pineda MD，Venkata KCN.理解美国排名前200的处方药，作为药房教学，培训和实践的资源.药物J药物教育实践. 2018; 6(2). doi:10.3390/pharmacy6020043
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8. Shively CA，注册TC，Appt SE，克拉克森TB.长期舍曲林治疗和抑郁症对绝经前女性灵长类动物冠状动脉粥样硬化的影响. Psychosom Med. 2015; 77(3):267-278. doi:10.1097/PSY.0000000000000163
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