与COVID-19相关的新发精神病

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精神病症状是否直接与COVID-19相关?最近由Aravinthan Varatharaj及其同事发表在《柳叶刀精神病学》上的一项研究对英国住院患者中COVID-19的神经和神经精神科并发症进行了检查.这些作者建立了“遍布英国主要神经科学机构的安全快速反应病例报告通报门户的在线网络."专业协会的成员，包括专门从事神经内科，中风，精神病学和重症监护的医生，能够使用此在线系统快速报告病例.作者分析了2020年4月3日至4月26日期间进入网络的125位患者的数据.其中92％的患者确诊了SARS-CoV-2感染，冠状病毒可导致COVID-19.其他患者符合可能或可能感染的标准.

七十七名患者(62％)发生了脑血管事件，主要是中风，而39例(31％)的精神状态发生了变化，被定义为“人格，行为，认知或意识的急性改变".精神状态改变的患者中有16名表现出脑病的临床体征(一种通常影响脑功能的疾病，通常表现为意识模糊的总称)，其中7名符合脑炎的临床定义(定义为具有中枢神经系统炎症迹象的脑病) ).但是，大多数精神状态改变的患者(59％)符合精神病学诊断的临床定义:十例患有新发精神病，六例患有神经认知(类痴呆)综合征，七例患有其他精神病，包括躁狂症和卡塔托尼亚病.在这23名患者中，只有2名先前诊断为精神疾病的病情加重了.

研究人员发现，患者的症状类型与年龄有关.有趣的是，中风者中不到20％的年龄小于60岁，而精神状态改变的人中几乎有一半小于60岁.20至40岁年龄段的患者大多患有与脑有关的症状出现神经精神病综合症.

该研究的目的是快速收集有关COVID-19住院患者发生的与脑相关的并发症类型的信息.根据研究设计，应将各种综合症患者的百分比视为粗略估计.作者指出，“要确认COVID-19与年轻患者的新的急性精神病和神经精神病并发症之间的联系，将需要进行详细的前瞻性纵向研究."尽管如此，本文报道的近似值在临床上还是很重要的.在此研究之前，有关COVID-19相关的神经和精神病综合症的信息仅可从个别病例报告中获得.

很明显，引起COVID-19的病毒具有引起神经精神症状的能力，在年轻患者中，这种症状比中风更为普遍.病毒如何触发精神病综合症?目前尚不清楚这些症状/症状是由病毒的直接作用还是感染的继发免疫或其他医学并发症引起的.出现此类症状的患者是否具有增加其风险的诱发因素?哪些疗法可缓解这些患者的精神病症状?此类综合症的病程如何?即，精神病症状是否在与其他感染症状相同的时间范围内减少?有神经精神症状会有长期后果吗?这些只是这项研究中的挑衅性数据提出的几个问题.

此专栏由医学博士Eugene Rubin撰写.和医学博士Charles Zorumski.