ADHD 大脑与神经典型大脑的 7 种差异

对于心理健康专业人士来说，没有什么比听到“多动症不是真的"更让人恼火的了.是的，我们正在进入 2022 年，仍然有批评者、愤世嫉俗者、批评者和不信者争先恐后地反驳诊断.

我个人认为 DSM-5 在概述诊断标准方面做得很好吗?不是由一个长镜头.我们是否需要更多的研究来帮助排除与 ADHD 症状重叠的其他疾病? 100％的.这种疾病甚至可能需要一个完全不同的名字吗?绝对地. (多动症患者专注于他们喜欢的活动和体验没有问题，因此超专注——DSM 甚至不承认——我认为这本身就是一个新名称的理由.)

ADHD 不是注意力缺陷障碍；相反，它是由于大脑和神经网络的结构和功能差异导致的注意力和情绪调节障碍.我怀疑对这种障碍的怀疑和怀疑源于这样一种信念，即 ADHD 是按单一缺陷分类的(再次，我责怪这个名字！)而不是按维度分类.多动症不是由于神经解剖学差异导致的能力障碍而是表现障碍.

无论如何，是时候承认多动症的本质了:一种神经发育障碍，不是神话，也不是养育不当的结果.下面我将概述体积和形状不同的大脑结构，以及这些差异如何被认为与多动症相关的行为有关. ADHD 大脑在结构和功能上都截然不同，希望下面的证据能让反对者保持沉默……暂时.

多动症大脑有何不同

一项 2017 年的 MRI 成像研究发现，患有多动症的人的总脑容量和下面列出的七个大脑结构中有六个的脑容量较小.多项研究证实，与神经型大脑相比，多动症患者的大脑发育显着延迟，全脑体积缩小 3-5%.

请注意，“较小"并不等同于“较不聪明".我们不需要进一步延续污名和错误信息.在这种情况下，更大并不意味着“更好".正如医学博士、专业咨询委员会联合主席、患有注意力缺陷/多动障碍 (CHADD) 的儿童和成人组织的联合主席 Surman 博士在就研究结果接受采访时所说的那样，“可能是这些区域被使用了患有多动症的人更少.或者他们更小，因为他们的组织方式不同，或者因为支持组织不同."

1.尾状核

尾状核与目标导向的行为和动机有关.因此，帮助构成基底神经节一部分的大脑结构的较小体积和不对称性可能与难以开始执行任务、计划运动和维持实现目标的动力有关，这些都是与 ADHD 相关的障碍.

2.壳核

壳核与学习和运动控制有关，包括语音清晰度.容量不足可能是导致 ADHD 症状的原因，这些症状与与精细运动技能(例如手写、协调和/或笨拙)相关的任务缺陷有关.在采访中，Surman 博士说:“尾状核和壳核协同工作，充当运动活动的门户.这些区域的障碍会导致运动系统过度活跃，这是多动症的常见症状."它也可能是失用症和多动症频繁同时发生的原因.失用症是一种导致说话困难的运动性言语障碍.

3.伏隔核

较小的伏隔核可能通过其在奖励处理中的功能与多动症中的动机行为、奖励信息和情绪问题相关联.伏隔核的变化可以让我们深入了解 ADHD 最不利的特征之一:缺乏动力.多动症患者经常被不必要和不公平地描绘和污名化为“懒惰"、“没有动力"，甚至“冷漠"，而实际上，他们的大脑在结构上是不同的.

4.杏仁核

杏仁核是大脑中最古老的部分之一，在患有多动症的研究参与者中也被发现较小.杏仁核通常与情绪体验有关，特别是恐惧和攻击性，包括检测威胁和激活适当的恐惧相关行为.情绪失调是 ADHD 核心执行功能的另一个缺陷，其特征是情绪不稳定或情绪快速而夸张的变化，这可能是由于杏仁核的变化导致缺乏情绪调节所致.

5.小脑

小脑与协调运动运动、平衡控制、步态、姿势、肌肉张力和随意肌肉活动有关.人类该区域的损伤会导致控制精细动作、保持姿势和运动学习的能力丧失. 2017 年的一项研究发现，患有多动症的儿童的小脑体积明显较小.这种结构差异可能有助于解释多动症中常见的精细运动延迟，即使用铅笔或抓住勺子.它还可能导致运动障碍，这是一种发育性协调障碍，可与多动症同时发生.

6.前额叶皮层

前额叶皮层 (PFC) 与自我意识、决策、判断、洞察力、同理心以及自我调节情绪和行为的能力有关.研究发现，多动症与 PFC 功能较弱、PFC 较薄和前额叶皮层结构不同有关.这可能有助于我们解释 ADHD 在有利决策、规划未来、时间管理、拖延、社交技能差、难以维持人际关系、外化行为(例如破坏性、攻击性和挑衅行为)、缺乏冲动控制、和混乱.

7.海马体

多动症患者的海马体更大，而不是更小.这种大脑结构与长期记忆和工作记忆有关.工作记忆是在执行其他任务时保留记忆中信息的能力，这是一种在遵循指令、集中注意力或当前需要的记忆时经常使用的技能——例如，在记住地址的同时列出方向，记住在做数学题时，数学题的步骤. 2006 年进行的一项研究发现，患有 ADHD 的儿童和青少年的海马体积比神经型儿童更大.研究人员得出结论，海马体积的增加可能是大脑试图补偿时间感知中断、避免等待的倾向以及与多动症相关的寻求感觉的行为.

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