您准备好接受通用的心理治疗模型了吗?

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本·约翰逊(Ben Johnson)和我两年前写过一篇文章，提出了一种心理治疗的通用模型，其中包括我们旨在(主要)改变的病理学以及可以进行心理治疗改变的机制.目前形式的文章(经过一轮同行评审后进行了修订)在ResearchGate上通过了800次阅读，尽管我们尚未找到发布者.

开发通用模型有什么用?

本文介绍了基本的基础结构，这些基础结构基本上支持了所有学校和心理治疗的方向.

• 具有通用模型可以简化教学和提高学习效率.
• 通过概念化通用基础设施，可以提供一种Rosetta Stone，以在属于不同治疗学派的看似不兼容的构造之间进行转换.
• 该模型描述了心理治疗理论的组成部分，这些组成部分在历史上鲜为人知，因此可以支持而不是挑战现有的流派和技术.

简短的情感回避模型

该模型的核心概念是这样的假设:根深蒂固的情感障碍(EMPs)是心理治疗的主要目标，它普遍由主要位于边缘系统的深层情感触发.这些深刻的情感本质上总是带有负价，因为这是大脑发出威胁信号的方式，而EMP则构成了对威胁的保护性反应.换句话说，心理治疗旨在改变的问题代表了某种形式的“应付错误".

此简短声明需要一些解释.首先，在本文中，我们将其称为EDP，"D"代表功能不正常. SEPI的融合SIG已定居于EMP，其中"M"表示适应性以强调其进化目的.否则，两者是相同的.

此外，避免深层情感有多种形式.最原始的是诸如冻结，沮丧和恐慌之类的反应，它们在人类甚至灵长类动物存在之前就已经进化到进化树上了.接下来是嵌入依恋模式和人格特质的回应.这些通常是生命最初几年对不利条件的反应.它们可能具有遗传成分，也代表了对人类环境的适应性.他们所代表的回避策略通常反映了很小的孩子有限的认知能力.第三，是由发展缺陷引起的问题.发展是经验的结果，而发展不足往往是缺乏重要经验的结果.结果是未能发展重要技能.实际上，缺乏适应性反应或较原始反应的结果表达(例如边缘患者的情绪崩溃)是一种根深蒂固的适应不良反应.

在发展规模上，还会出现各种各样令人印象深刻的自动思想，感觉，行动冲动和内在变化，这些因素中的任何一个都可以继而触发作为CBT目标的有意识选择的回避模式.这样，在心理治疗中可以解决的各种各样的适应不良反应都可以(我们相信)解释为心理试图通过避免心理对危险的替代来减轻威胁，即负价的深沉情感. >

对于临床医生而言，我们掌握的深层情感激活的最佳指标是影响，定义为伴随内脏变化的意识感觉.因此，我们将模型称为“避免影响模型".这很重要，因为事实证明，现有不良适应模式的变化要求触发情绪必须被激活.详情请见下文.

现在，我们对病理学有一个普遍的描述，这是心理治疗的主要目标，我们可以进一步了解EMP的特征.最重要的是，正如“模式"一词所暗示的那样，这些问题的答案往往会重复出现.这意味着必须将它们存储在内存中，主要是隐式内存，我们可以将心理治疗描述为一种旨在通过经验或有意识的学习方法将内存中存储的旧模式替换为新模式的操作.

碰巧的是，这是心理治疗界与最近的神经生理学融合的地方.迄今为止，对学习到的恐惧反应的详细研究表明，只有一种已知的机制可以修改已经制定的评估和反应模式.这种机制是记忆重新整合，当旧模式在新信息与预测的信息相矛盾的情况下在神经系统上被激活时，就会发生这种情况.这恰好与亚历山大和法国人在对“纠正性情感体验"的分析以及治疗变革的许多其他形式中所描述的相吻合.在新的信息(例如治疗师的令人惊讶的反应)与预期的结果相矛盾的情况下，会引起旧的反应.这些新信息可以是体验性的，也可以包括新获得的技能，有时还可以通过认知获得以及经验来学习.

重要的是要注意，尽管记忆再巩固是目前改变现有模式的唯一已知机制，但灭绝机制也可能在治疗中发挥作用.该途径在神经生理学上与记忆重建不同，因为反应模式不会改变，但会被皮质发送的抑制性信号所阻止，从而阻止其向外表达.这种抑制是暂时的，如果要保持，必须加强.它可能在心理治疗中起重要作用，但由于记忆再巩固而与改变不同，后者是快速，永久的，不需要维护.

避免影响模型对临床医生意味着什么

对于我们的临床医生而言，这意味着我们仅需追求一些目标，而我们可以使用多种来源的技术来实现这些目标.

1. 通过情感证明支持激活相关的深层情感.
2. 同时帮助患者体验或学习与所针对的适应不良模式有关的令人惊讶的新信息.
3. 根据更改要求在最佳窗口内调节唤醒.
4. 支持进行变化繁重的工作的动力.
5. 维持治疗关系，在以上所有方面都起着至关重要的作用.

您如何看待?

我们很想听听读者对这种模式的看法以及心理治疗的通用模式在我们的领域中可能扮演的角色.

-Jeffery Smith，医学博士.

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