为什么治疗需要这么长时间?
为什么这么长的个人疗法！
当我更多地了解人脑如何工作和如何变化时，我发现自己想知道世界上的谈话疗法如何有效.这些数字不累加.据我估计，一周有168个小时.大多数接受个体心理治疗的人每周开会一次，一个小时(当然实际上是45至50分钟).这意味着患者或服务对象一周要花费大约一个小时来主动尝试改变自己的大脑和行为，而在现实世界中剩余的167小时仍在努力摆脱复杂的关系动力学的深层困境.那是治疗师从事的，神经塑形变化的时间的0.5％，以及与导致他们首先接受治疗的相同生活压力者所花费的时间的99.5％.这些数字并不能说明快速变化.当您以这种方式看待疗法时，很容易看出为什么美国人会接受使用精神药物–最好是，服用氟西汀等抗抑郁药可以在三到六周内产生效果，而服用抗焦虑药可以将压力降低到小于一个小时.
这并不是心理治疗的彻底失败，但我只是认为它需要进行神经塑形的整容.
一个世纪前提出的原始心理动力学理论鼓励治疗师与客户保持客观和不动人的情绪，这是众所周知的“空白屏幕"，患者可以在屏幕上投射出他们最深刻，最矛盾的思想和感觉.治疗师的作用是解释这些冲突，并期望行为会随之改变.我的临床经验是，即使是最出色的解释也很少会导致持久的变化，实际上，传统的精神分析疗法的结构是一种完美的脱节关系风格，使客户的神经连接途径挨饿了.长达30年的依恋研究凸显了互动互动的重要性.研究告诉我们，那些试图依附于父母或其他照料者的孩子如果没有情感上和面部上的反应，首先会变得心烦意乱，然后变得绝望.与治疗师一起努力解决关系问题的客户以严格的分析和客观的方式进行投资，这是一种慢性，无效的心理治疗方法.尽管现在甚至是传统的精神分析治疗师都知道关系情境在他们的工作中的重要性，但对真实反应的偏见仍然存在于心理健康领域.如果疗法要生存下来，可以作为大脑和行为改变的可行选择，那么它必须纳入神经可塑性的规则(使用它或失去它以及神经元一起发射，连接在一起)以及我们很难连接的知识为了制定应对策略，以使治疗时间缩短0.5％，而停药时间达到99.5％的战略.
在我写这篇文章的时候，我能听到认知行为治疗师(CBT)鼓掌，因为另一位心理动力谈话治疗师已经接受了久经考验的治疗方式. CBT帮助一个人识别问题的行为或思想，对其进行跟踪，与之交谈或分散其注意力.随着时间的流逝，这种行为的神经通路逐渐减少，并且发生了变化.可靠的研究证明，CBT可有效治疗许多心理健康状况.以因果关系为重点的CBT治疗更容易研究.许多认知行为治疗师已经开发出易于使用的手册来实施治疗方案，就好像所有治疗师都是可互换的自动机一样.关系背景应该是康复中最大的盟友，但通常不会在CBT方程中获得成功.
大约二十年前，我与我的最好的朋友和同事弗兰克一起参加了在纽约市召开的PTSD会议的第一届神经生物学会议.我们都在关于创伤和虐待问题的陡峭学习曲线上，并且很高兴听到该领域的许多领先研究人员介绍了他们的神经生物学难题.结果令人着迷.发现患有创伤后应激障碍的人下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，杏仁核活化过多，去甲肾上腺素刺激过多，皮质醇生成不足.这些大脑化学变化的总和是一个非常活跃的，易怒的人，在人际关系方面表现不佳.当时对PTSD的治疗方法了解甚少，难以实施.但是，有一个研究小组认为它具有更有效的治疗方法.宾夕法尼亚大学的临床医生兼研究员埃德娜·弗阿(Edna Foa)在针对有虐待史的女性设计的集体治疗中，取得了比平时更好的效果.会议参加者对结果感到困惑.有一次，有人提到埃德娜(Edna)是一位不寻常的女人，但没有人说她与客户或学生之间的关系可能是她的研究以及标准化治疗成功的一个因素.关系根本不是等式的一部分.压倒性的偏见是，由于边缘治疗关系的影响，一致的认知治疗可能会上升.
大脑变化方程
如今，随着我对学生进行早期治疗培训的监督，我比以往任何时候都更加了解认知行为疗法在认知行为疗法领域的重要性，它在识别和阻止问题行为的能力以及心理动力疗法领域的重要性. ，它强调建立牢固的治疗关系以将其融合在一起.健康的关系会导致多巴胺和催产素的释放.这两种化学物质有助于融化旧的不需要的神经元通路，并巩固新的通路.因为人的大脑在健康的人际关系中更有效，更流畅地工作，所以当您尝试改变时，健康的关系可能是您拥有的最大资产.同时，没有重复刺激新途径的健康关系可能无法与现有的不良神经途径及其麻烦的行为有效竞争大脑空间.无论您是在治疗中还是试图在没有专业支持的情况下进行改变，大脑和行为改变的方程都是显而易见的-重复，重复，重复，多巴胺.而在健康，相互关系的背景下刺激多巴胺时，结果更有可能坚持下去！
