种族与多动症

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讨论注意力缺陷多动症，就像一般讨论精神和行为状况一样，通常都是“种族盲目"，而种族以及文化，种族和社会认同是理解注意力缺陷多动症的重要考虑因素.

术语.没有一个术语是完美的，因为不同的人喜欢用不同的方式来称呼自己.代表性不足的群体的一个常用术语是有色人种(或POC)；另一个是BIPOC(黑人，土著或有色人种).由于几乎没有关于非洲或加勒比海移民到美国的研究，我使用"Black"一词作为速记，但它通常是指对非裔美国人的研究.为了简洁起见，我使用BIPOC一词来指代其他非白人群体.由于当前的背景，并且因为它是最清楚的，所以我强调对黑人美国人的研究.但是，许多结论适用于美国的其他BIPOC小组.

遗传学和种族.关于种族的持久错误之一是它具有生物学意义.最近，我们已经看到了这种丑陋的不真实表面，并暗示黑人和美国黑人社区中过量的COVID-19死亡与弱的基因免疫力有关.那是科学的和生物学的废话.遗传免疫中有有 个变异.在某些由社会界定的群体中，一些针对继承条件的家庭世系更为普遍.但是，尽管个人风险受到遗传责任的影响，但在社会界定的种族群体中，传染病结局的群体差异与社会因素有关-差异性接触，差异性医疗保健等等.这已经被证明了很多次. (遗传学还可以追溯种族血统，但是这些血统与我们所说的种族几乎没有关系.)

在研究和临床护理方面的偏见尚未克服.大多数关于ADHD的研究都是针对北美，欧洲和大洋洲的欧洲高加索裔男孩.如果将黑人儿童包括在内，则通常没有足够的信息来阐明结论是否同样适用于黑人人口.相对而言，很少有研究专门研究种族或文化变异的方面，尽管随着对ADHD的研究的增加，这种现象有所增加(见图).

在临床护理中，有偏见的决策正在慢慢得到解决(例如，通过克服隐性偏见的专门培训)，但仍然持续存在.因此，整个健康和精神领域，而不仅仅是多动症，都在努力解决种族主义，陈规定型观念，隐性偏见，研究代表和护理差异.由于不信任，黑人家庭通常不愿参加研究.塔斯基吉在白人看来似乎是古老的历史，但对于黑人社区来说却是非常真实的.对研究和医疗服务设置的持续歧视经验也加剧了对研究的不信任.

总体而言，尽管取得了一些进展，但我们仍然严重缺乏有关黑人和其他高度多样化的BIPOC社区的具体需求的知识.考虑到这一警告，最近的一些研究特别报道了有关多动症的一些事情.

种族主义和定型观念会影响行为.美国青年越来越关注社会种族主义.他们越来越容易受到公共种族主义和歧视事件的影响.显然，这在最近几周得到了放大.随着时间的流逝，黑人和其他BIPOC群体有时每天都遭受歧视和偏见，这与抑郁症和多动症的症状继而增加，以及尝试喝酒，吸烟或吸食大麻的可能性更高.它也与成年后血压升高有关.即使在学前班，孩子们也敏锐地意识到有关性别和种族的陈规定型观念.年轻人和成年人都对社会定型观念敏感.例如，如果有人认为自己正在激发刻板印象(一个正在为数学测试而苦苦挣扎的女人，一个正在为国家教育进度测试而苦苦挣扎的黑人青年)，那么他们的血压就会升高，并且其表现会明显下降.这类定型观念威胁在教育环境中已成为公认的问题.然而，对于黑人青年的多动症和学习障碍，其对转诊和诊断的影响尚待研究.

创伤和社会劣势与多动症有关.与多数文化背景的孩子相比，美国BIPOC的孩子通常更容易遭受社会逆境.在这些情况下，多动症恶化.因此，在这些人群中，将社会逆境效应与多动症本身分开是一个更大的挑战.

偏见“偏见" 虽然不像一些担忧那样无效，但在不同种族之间相同录像带行为的收视率中仍然值得注意.影响等级的因素包括角色，设置，过去的歧视经历，适应，身份，评估者的种族，孩子的种族以及孩子的性别. (评级不会受到ADHD的过往经验或重视某些表现风格的影响).在现实世界中，非裔美国人父母对孩子的多动症症状评分高于白人父母.目前尚不清楚为什么-不同的父母宽容，不同的孩子行为或其他因素.幸运的是，一些标准化的评估方法已考虑到这一点，并考虑了黑人儿童的国家规范.

针对多动症的适当父母和教师策略对于大多数情况下的白种人儿童来说是众所周知的.这些适用于黑人和其他文化群体的程度仍然是一个活跃而有争议的研究领域.在某些研究中，为孩子带来积极成果的最合适的父母教养方式因种族而异.

一些基本事实:

• 在使用正式诊断程序进行的随机家庭调查中，ADHD在白人和BIPOC组中的患病率相同.
• 但是在实际临床实践中，ADHD在黑人与白人人群中的识别率较低. (尚不清楚在黑人组中识别不足，还是在白人组中识别过度).
• 当他们接受治疗时，与白人相比，黑人青年更有可能中断治疗或仅间歇性地使用该疗法，这无疑是由于没有充分研究的多种原因.

建议:

如果您属于一个代表性不足的少数群体，试图了解您的孩子是否患有多动症，请承认是的，他或她可能会这样做.在美国各种族群体中，真实发病率大致相同.但是，由于种族和刻板印象的影响，以及黑人或BIPOC个体的许多先前经验中的歧视史，临床医生必须对之进行有效评估才能使诊断过程变得复杂.

您的临床医生应注意针对种族的规范，应考虑潜在的内在偏见(即使是出于善意也可能导致潜意识的刻板印象；对非裔美国人青少年行为失调有过度诊断的倾向，依此类推).会影响每个人对孩子的看法，并应考虑社会动态:这个孩子是否与世隔绝，受到创伤或处于其他重要环境中?最后，应特别注意障碍-即多动症的症状确实会干扰孩子的发育吗?进一步的警告:行为举止的诊断在应用到非裔美国人儿童之前应该非常仔细地检查，因为它已经被过度使用了.

BIPOC组儿童多动症的临床实践:

• 使用多个线人获得标准化评分(​​无论如何都是最佳做法).
• 在可能的情况下，为孩子的社交群体使用规范(越来越多).
• 获取损害的客观证据(成绩，课堂作业和课堂观察).
• 请注意可能会过度诊断年轻男孩的行为障碍.

在科学方面，我们尚不能确定ADHD标准在种族和族裔中可以识别相同的孩子.有些证据说是，有些则说得不对.因此，如果我们作为一个仍然是白人的社会，要正确地帮助所有患有ADHD和类似ADHD症状的儿童，并对其能力和需求进行有效评估并提供适当的支持，那么种族主义和陈规定型观念就不能忽视.对于多动症，重要的是继续了解不同种族之间的评估者作用，并评估不同多动症人群之间相关性的有效性.

                                               

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