强迫症和保密
强迫症(OCD)的一个至关重要的临床特征是患有这种疾病的患者普遍保密.强迫症涉及反复发作，令人不安的思想以及反复无常的行为，包括仪式和不断的检查.对强迫症症状的保密一直导致人们长期低估了疾病的真实发生率.尽管临床认可度有所提高，但患者的保密性，羞耻感和否定性仍继续影响评估，治疗和研究结果的有效性.
与其他许多精神疾病相比，强迫症患者不会自发或自发地向健康服务人员甚至亲戚家属报告其症状.强迫症患者担心透露自己的症状会导致严厉的谴责和不赞成，因为这些症状通常是自我主义肌张力障碍，本质上似乎是反社会的或离奇的:例如重复的淫秽或亵渎性短语，或攻击儿童或亲人或取走他人的思想在公共场合穿衣服.此外，我们有理由相信保密在OCD症状的形成和持久中都有其自身的功能，这些功能可以防止痛苦的焦虑感.
羞耻感和对保密的渴望极大地影响了患者对症状无意义的公开承认. OCD患者通常高度关注他人的认可，他们对症状无意识的承认或否认通常是基于对访调员，评估者或自我报告措施管理者的期望的假设来确定的，而不是根据真实陈述的规定来确定的.沉迷于检查或清洁行为的人们很可能会更加无意识，这种行为与中产阶级文化的价值观更加一致，因此更容易被个人和社会接受.
诊断性测量的尝试，包括伴随人格障碍症状的研究，已被羞耻和保密问题广泛地混淆了.这些研究显示出明显不同的结果.如此巨大的差异本身就说明诊断仪器不可靠，但少有羞耻感的强迫症人格障碍患者(OCPD)也隐瞒报告某些行为和特征-在这种情况下，是不合理的控制，ho积，僵硬，mis琐和一丝不苟完美主义.
由于建立了信任和熟悉度，因此进行了敏感的扩展临床评估，揭示了各种OCD模式.当以无威胁的方式问一些简单的问题时，患者将很容易提供答案.这些问题必须依靠自愿报告，在每种情况下，都应要求患者评估所规定行为的过度性和不适当性.
“过量"多少钱?由受过训练的临床医生和患者共同确定答案.这种方向对于持续治疗以及遵循疾病的特定特征也是必要的.为了确定患者是否进行了过多的检查行为，收集了有关工作经历的信息，包括是否重复执行任务.如果是这样，多久一次?
在家里，病人出门时要检查门上的锁几次，检查炉灶的频率，早上要花多长时间?为了评估清洁度，询问患者有关家政，淋浴和洗手的方式.是否因为可能的污染或污垢而避免在特定的地方使用?对于对称性和秩序，问题直接针对家庭中对象的首选放置，墙上的图片以及对体力劳动环境的偏爱.
对于痴迷思维的评估，可以通过识别生活和表演中的日常困难来有效地唤起信息.经常报告的睡眠问题之后，是有关使患者保持清醒的烦扰或重复性想法的可能性的问题.同样，如果患者报告分心并且无法专心工作或上学，则会询问有关精神上的专注的问题.
强迫症长期以来一直被隐藏起来，对患者和治疗师而言都是困难的.目前，各种治疗方法都有不同程度的前景.许多SSRI药物已显示出有益的作用，包括氯米帕明，氟西汀，帕罗西汀，舍曲林和氟伏沙明-心理治疗是绝对必要的.
