驾驭自恋:为客户提供指南针

如果我在过去几个月的一次基层书游中学到了什么(对于我的新书你不知道我是谁吗)，那就是世界需要更多有关自恋，有毒的人际关系，困难的人以及在个人和社会层面上如何解决此问题的信息.精神卫生专业就是以这种方式错过了情节.出于对``不诊断我们从未见过的某人''的痴迷，大多数临床医生仍然会从第二机会，宽恕和没有任何经验证据的希望的良好位置接受心理健康建议. ，这是描述性的(有趣的是，我们将行为标记为不适当，固执，焦虑或任何其他形容词都没有问题)，但是关于自恋这个词已成为心理健康的第三条轨道. /p>

在我读研究生时，通过博士后研究金和执照考试，我们将获得书面案件.这些案例将提供有关“患者"(真实或假冒)的信息，并根据所提供的信息要求我们进行诊断并提供诊断依据.在这些情况下，我显然从未见过此人(在某些情况下该人已死)，我想我是否会与上司或教授对峙，然后说:“不，我从未见过这个人，我不能做出诊断，那是不对的."“我现在可能不会是Ramani Durvasula博士.我们取证并制定了一个表述.并且我们保留了一定的活力和灵活性，随着越来越多的证据出现，该假说被转移.

许多临床医生可能会争辩说，服务对象进入治疗室并描述另一个人的主观经历是受污染的，有偏见的，而且只有一个人的观点.是的.那就是应该的样子(卡尔·罗杰斯的作品浮现在脑海).因此，如果客户进来，例如描述一个缺乏同情心，经常虚假，欺骗，以有礼貌的方式行事的伴侣，可能会斗气，长期需要验证，否认客户的现实，并且容易发怒挫败感—你的假设是什么?如果他们仔细地详细介绍了这种关系经历，提供了这段情节的详细回忆和这段关系的历史，并分享了自己的个人感受和应对方式(困惑，焦虑，沮丧，自我怀疑)，我愿意他们所描述的人自恋的假设(有时不幸的客户习惯于被怀疑，甚至会提取电子邮件，文本和录音以证实他们的经历).如果我不愿意考虑委托人的故事，那该怎么办?我们是否以夸大和夸大字眼或彻头彻尾的骗子来贬低客户呢?从一个很好的角度来看待客户.

许多治疗师将只专注于服务对象的主观经验，很少尝试教育服务对象关于伴侣所表现出的模式可能暗示着一种敌对的，高度冲突，自恋的风格.然而，关于自恋的心理教育可能是治疗中最重要的部分.许多客户只是不知道自恋模式是如何工作的，他们常常会陷入归因偏见并自责(可能正是这种归因风格使他们容易受到伤害).阅读过有关自恋型人格治疗的文献的人都知道这很荒凉，除了少数病例报告和对稀有样本进行的小样本研究外，几乎没有证据表明有明显的改变.治疗中的另一个神圣标准是相信治疗师绝不应该提供建议或指导.这是一个值得商point的问题，但底线是，心理教育不是建议，而是信息.此外，在以男性霸权，专制，父权制，分层和经济差异为特征的文化中，还有许多文化因素在起作用，包括求爱，婚姻和自恋模式的激励.从文化能力的角度来看，这也必须得到理解，以便可以以尊重的方式进行对话，但也要认识到虐待是虐待，无论文化标志如何.

简单地阐明这些问题，同时创建一个安全的空间来分享这种关系所唤起的感受，这可能是我们在心理健康领域可以做的最人道的事情.如果您不喜欢标签，则使用一个感觉更``刺耳''的术语(对立，高度冲突，困难)，或者如果您有时间要燃烧，则每次都使用整个连串的形容词:您的同理心缺乏，无效，撒谎，有资格，报仇，验证寻求，否定现实，粗暴，管理不善的伴侣...(一段时间后会精疲力竭).

在我的实践中解决自恋滥用问题时，残酷的“从臀部"清晰度发挥了作用.许多年来，这些人一直忍受着这种虐待关系(许多人由于孩子和经济状况而陷入困境).这些通常是几代人之间的模式-了解这些漏洞可以提供宝贵的见识和认识，可以保护将来会长期保持这种关系的个人.许多自恋虐待的行为并非肉体上是暴力行为，也不是表现出引起司法或刑事司法系统注意的其他“越界"行为.它最终看起来像是低级创伤后症状，焦虑，绝望，反刍自我怀疑的混合体.而且由于这不是一种明显的现象，也没有任何机构结构可提供帮助，因此这些客户接受治疗是他们唯一的保护和援助途径.

是的，暗示某人的行为无法改善是不屑一顾的.但是，当遭受这种心理虐待的服务对象出现在治疗师办公室时，请相信我，他们已经尝试过其他治疗师，夫妻疗法，通灵，教练，祈祷，以及阅读书籍，博客和观看无数视频.自恋等模式的特征在于自我反省能力减弱和洞察力减弱，这种模式无法改变-激进的接受和现实的期望是任何人都可以安全地避开这些水域并避免终生失望的唯一途径.

我认识到，在现有的心理治疗标准中，这可能不是流行的立场.但是有时候人们只需要一张地图和一个指南针，就可以有人指导他们如何使用它们.