DSM-III与回避型人格障碍的出现

                                                                       

在DSM-I和DSM-II出现多个问题的情况下,包括缺乏明确的定义和差评人之间的可靠性,DSM-III建立了可观察,描述性和理论上的诊断标准,以促进可靠的诊断(DSM -III,APA,1980,第8页). DSM-III(APA,1980,第8页)强调了其指定诊断边界和明确定义诊断类别内容的目的.

对于列出的每种精神障碍,DSM-III(APA,1980)提供了以下定义:(a)基本特征(即给定诊断所必需的特征),(b)相关特征(即通常与给定诊断同时出现但并非必要的诊断条件的特征)(c)诊断标准(即可观察特征的列表),以及(d)现有的相关社会心理,人口统计学,诊断,与特定诊断有关的预后和流行病学信息,例如鉴别诊断(即,识别应与特定诊断区分开的综合征(DSM-III,APA,1980年,第31页). III(APA,1980)启动了一种多轴诊断系统,其中将PD和某些发展障碍(放置在II轴上)与所有其他精神障碍(放置在I轴上)分开(第23页,DSM-III,APA,1980年).

几位作者报告说,DSM-III(APA,1980)代表了转向由Kraepelin进行描述的学,而不再是心理动力学模型(Bornstein,2006; Havens,1981; Wilson,1993).威尔逊(Wilson,1993)强调,精神病理学的DSM-III定义通常缺乏与临床相关的材料,而侧重于失去诸如发展经验,内部冲突和无意识动态等心理动力学概念,而倾向于过度简单,离散类别的扩散. .在DSM-III(APA,1980年)中,上述DSM-I和DSM-II结构发生了显着变化.

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...对潜在排斥,屈辱或羞耻感过敏;不愿意建立关系,除非得到非常规接受的异常有力保证;出于对情感和接纳的渴望而社交退缩;和自卑.患有这种疾病的人非常敏感. . .与患有型人格障碍的人在社会上孤立但不希望建立社会关系的人不同,患有回避型人格障碍的人渴望得到情感和接纳.他们因缺乏联系能力而感到苦恼. . . (DSM-III,APA,1980,第323 – 324页)

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...形成社会关系的能力的缺陷,这是由于缺乏对他人的热情,温柔的感情以及对称赞,批评和他人的感情的漠不关心. . . .患有这种疾病的人表现出很少或没有社交参与的愿望,通常更喜欢“孤独者",并且几乎没有密友. 他们显得,孤僻和隐居,通常追求单身的利益.或爱好. .通常在没有情绪影响的情况下没有感或呆板乏味,没有任何影响. . . .通常显示为“冷"和超然. (第310页)

Black and Boffeli(1989)报告说,DSM – III的APA工作组试图以更接近其原意的方式重新定义人格的概念.但是,这种观点已受到对精神分裂症人格概念的全面历史研究的广泛挑战,该研究表明,该词最初指的是一个复杂的特征簇(如前所述),似乎与它的DSM-I和DSM-II更加一致.其DSM – III版本的定义(例如Ahktar 1987; Livesley 1985).

在DSM-I和DSM-II中缺乏精神分裂症人格的侵略性特征已被删除为核心特征,但在DSM-III中却保留为该疾病的相关特征(APA,1980). DSM-III(APA,1980年)还指出,尚不清楚精神分裂症PD是否暗示有发展为精神分裂症的风险(即,一种独立的综合症),或者其本身是否是前驱性精神分裂症的一种形式(即,精神分裂症的存在)在其成熟之前表达).另外,矛盾性的概念类似地被删除为必要特征,但被保留为相关特征. DSM-III(APA,1980年)类精神分裂症的其他相关特征包括白日梦,自我吸收,超然脱离(例如“迷雾中")和社交能力差. DSM-III(APA,1980年).

根据DSM-III(APA,1980),患有精神分裂症和回避性PD的个体都可以描述为隐性;然而,除了对不感兴趣外,患有精神分裂症的人对其他人的看法(积极或消极的态度)都漠不关心.相比之下,患有回避性PD的人理论上想要建立关系,并因长期的低落以及对他人意见过于敏感而受困扰(DSM-III,APA,1980;请参阅Livesley等,1985,以作回顾). DSM-III(APA,1980年)与其在DSM系列中的历史统一性相一致,通过将回避性PD列为对精神分裂性PD的鉴别诊断(反之亦然),表明了精神分裂症与回避性PD之间的相似性(反之亦然).临床表现.

具体来说,DSM-III(APA,1980)描述了精神分裂症PD和回避性PD是可区分的,因为这两种综合症都有共同的社会隔离和人际障碍的不同原因或原因(Miller等人,2001).

                       

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