与DHEA对抗冬季忧郁
与DHEA对抗冬季忧郁症
这是有关情绪低落的补充疗法和替代疗法的一系列文章中的第六篇.以前的文章回顾了SAMe，强光照射疗法，omega-3脂肪酸和叶酸的证据.这篇文章的主题是脱氢表雄酮(DHEA)，它是一种在人体和大脑中起着许多关键作用的分子，由于其抗抑郁和增强认知功能而受到了广泛的研究.
多种作用机制
脱氢表雄酮(DHEA)是一种“激素"(即男性和女性性激素的前体)，它天然存在于人体和大脑中，在情绪调节和人体的应激反应中起着关键作用，并具有一般的神经保护，抗炎和抗氧化作用. DHEA和相关分子(DHEA-S)均在肾上腺皮质和睾丸中制造，然后在外周组织中转化为雄激素和雌激素-男女性激素. DHEA-S是DHEA的磺化形式，是体内最丰富的类固醇激素. DHEA的抗抑郁机制尚未完全阐明，但可能涉及雄激素受体，雌激素受体或定义明确的神经递质系统，包括5-羟色胺，GABA，NMDA和去甲肾上腺素.由DHEA生产的雌激素会影响5-羟色胺在多个受体部位的合成和结合.一项最新研究发现，DHEA-S血清水平升高与对SSRI抗抑郁药的应答率更高相关，这与研究结果一致，补充DHEA具有抗抑郁功效，并显着增强了抗抑郁功效(Hough等，2017).
单独或与抗抑郁药合用时有希望的研究结果
研究结果表明，单独补充DHEA可以减轻情绪低落的严重程度，可以安全地与抗抑郁药联合使用以提高其疗效. DHEA的血液水平随正常衰老而下降.一项早期研究发现，DHEA的生理替代剂量(即30至90mg/天，该剂量范围对应于40岁以下人群中正常的DHEA血清水平)可以改善中年或老年抑郁症患者的情绪(Wolkowitz等人，1997年.)
上述发现与一项小型的随机安慰剂对照试验的结果一致，在该试验中，患有中年期抑郁症的人在补充DHEA几周后经历了明显且持续的情绪改善(Schmidt等人2005).在这项研究中，将46名中度抑郁的成年人随机分配到DHEA 90mg/天，持续三周，然后以三种相等的剂量将DHEA 450mg/天，相对于安慰剂，持续三周.没有患者同时使用抗抑郁药.在DHEA组的大多数患者中，抑郁症状减轻了50％或更多，这也报告了基线性功能得到改善.值得注意的是，大多数对DHEA有反应的患者在随访12个月后仍无症状.
两项系统评价支持DHEA是一种有效的抑郁情绪单一疗法，可以与抗抑郁药安全地联合使用以增强疗效(Peixoto等，2018年; Peixoto等，2014年). DHEA在抑郁情绪中的研究结果受到许多研究的规模小，所用剂量的差异以及研究设计异质性的限制.
DHEA可降低HIV/AIDS，阿尔茨海默氏病和精神分裂症的情绪低落
脱氢表雄酮(DHEA)还可有效治疗情绪低落的艾滋病毒/艾滋病患者.在一项研究中，当服用DHEA 200至500mg/天时，情绪低落的HIV阳性患者的情绪和疲劳得到了显着改善(Rabkin 2000).血清睾丸激素水平和CD4 T细胞计数不受影响.精神病或痴呆症患者通常会出现严重的合并病抑郁情绪.除其已确立的抗抑郁益处外，新发现还表明，脱氢表雄酮还可以减轻精神病，焦虑和认知障碍的症状，所有这些症状都可能与情绪低落一起发生.
研究结果表明，补充DHEA可以降低被诊断为精神分裂症的个体的阿尔茨海默氏病认知退化率(Knopman 2003)，并可以改善焦虑和消极的精神病症状(即冷漠，戒断，思想匮乏).在一项双盲安慰剂对照研究中，除了抗精神病药物外，还有30名被诊断为精神分裂症的患者接受了DHEA 100mg/天的治疗，其情绪低落，焦虑和精神病学阴性症状得到了显着改善(Strous 2003).由于不明原因，女性比男性有更多进步.
安全问题
大多数服用脱氢表雄酮的剂量已显示出可减轻情绪低落的严重程度的人，几乎没有报告到轻微的不良反应.病例报告显示，脱氢表雄酮可引起多毛症(即异常的头发生长)和痤疮，并可干扰正常的血液凝结. DHEA可能会促进具有雌激素受体阳性乳腺癌病史的女性患癌症，因此应避免在该人群中使用.但是，称为7-酮-DHEA的DHEA的 a 代谢物不会转化为雄激素或雌激素，并且可以在该人群中安全使用 strong> .初步发现表明，补充DHEA可能会增加患有早期或未发现前列腺癌的男性患前列腺癌的风险(Arnold 2005).
底线
在确定对抑郁情绪有效的剂量下，脱氢表雄酮几乎没有不良反应.对于无法对抗抑郁药治疗产生反应或部分反应的抑郁症患者，以及同时出现焦虑，精神病或认知症状的抑郁症患者，将DHEA与精神科药物联合使用是一种安全合理的综合方法.考虑到由于情绪低落或抗抑郁药的副作用而导致性欲下降的抑郁症患者比例很高，因此DHEA对性欲和性功能的有益作用是DHEA的一项显着附加益处.最后，当情绪低落并伴有焦虑，精神病和认知障碍时，包括诊断为精神分裂症和阿尔茨海默氏病的患者，应考虑DHEA.
需要进一步的研究来复制本文中报道的发现，评估DHEA作为严重抑郁情绪的单一疗法的疗效，进一步阐明DHEA协同或独立抗抑郁作用的机制并确定最佳的安全剂量策略. /p>
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