细心的强迫症治疗不应该卖掉
几年前，我曾与一位名叫桑德拉(Sandra)的妇女一起工作，她遭受了细心症(Scrupulosity)的折磨，这是一种宗教上和道德上的强迫症.她在20多岁时是一个非常虔诚的女人，表面上她成功地成为一名广告专业人士，外向，魅力和对她与上帝的关系充满热情.
起初，她撒些小谎，当感到内pan时感到不适，就像说自己在上午9点上班，而实际上在9:04上班或在高中时会感到内.注意到有魅力的家伙，并立即不得不回忆起“把所有的思想都俘虏"的经文，以避免发展成真正的淫荡的思想.
当我开始与她一起工作时，她遭受了近十年的严厉考验.她的症状恶化到几乎无法集中精力工作的地步，强迫性的宗教仪式从一天的工作中就开始花了几个小时，而且她一直在避开教堂，因为承受恐惧的压力使宗教服务过于自负.
在会上，她几乎会一直哭泣，表达了对自己一直在不尊重上帝的恐惧.她指出，在阅读任何东西时，如果不祈求宽恕并承认对上帝的虔诚，她就无法回头看前几行.桑德拉(Sandra)担心，回想起前几句话会让人联想到罗得(Lot)的妻子回头看所多玛(Sodom)市，因为它在《创世纪》(Genesis)中被摧毁了；直接违背上帝命令的行为.这只是导致她最终寻求治疗的一种仪式.
宗教上的细心导致患者在信仰和道德问题上精神上和精神上被消耗.由于担心自己犯了一些可怕的宗教罪行，他们会变得不知所措，然后必须努力弥补这一真实或可察觉的违规行为.
OCD通常被称为令人怀疑的疾病.这是一个无用的，侵入性的思想，感觉，心理意象或冲动的循环，导致患者极大的焦虑和不确定性.为了减轻这种怀疑和恐惧，强迫症患者认为他们必须采取一些特定的心理或身体行动，仪式或回避措施，以恢复个人舒适感和安全感.通常，这些强制措施从小而简单开始，例如敲木头或短暂地仔细检查锁，但它们会迅速升级为例行工作.
OCD的前几个疗程通常涵盖认知行为疗法以及接触和预防反应的基础.结合药物治疗和正念疗法，它们被认为是强迫症治疗的黄金标准.我和桑德拉(Sandra)首先讨论了挑战恐惧思想中的合法性和事实的重要性，以便在我们进行治疗时建立更合理的基础.一切都进行得很顺利，桑德拉很高兴告诉我她如何不相信自己的行为与罗特的行为相同，而且内心深处她不相信自己在阅读时回头实际上做错了什么.
在我们开始讨论暴露和反应预防之前，所有方面都进展顺利.通过ERP，要求客户通过有意识地采取行动或思考，逐渐面对他们的恐惧，他们担心这些恐惧会对他们或其他人造成一定的伤害(暴露)，同时抵制任何会抵消焦虑或使他们放心的东西.没有危险(响应预防).我向桑德拉提供的一个简短示例是，某人可以用裸手触摸门把手然后拒绝洗手来面对生病的恐惧.
在这里，治疗会和Sandra撞墙，并在这里撞到许多细心的客户.桑德拉(Sandra)担心，尽管她对自己所担心的想法的真实性提出了理性的反对，但如果她要认真地参加治疗，她实际上可能是在犯罪，公开蔑视上帝的旨意，因此会按照她的恐惧所建议的那样受到惩罚.简而言之，尽管她合理地考虑了自己的恐惧，但是如果她的恐惧是真的呢?
遭受宗教信仰折磨的人们在ERP流程中感到挣扎，因为他们担心暴露疗法会导致真正的罪过，表达他们对罪孽感到满意，并且他们不尊重上帝或上帝的旨意.此外，细心的受害者通常对信仰的教义和圣经文本有所了解，因此他们很快地介绍了章节和经文，解释了为什么他们应该避免暴露并屈服于强迫性行为.尽管我想起了客户的逻辑论点，但他们的回答是“但你永远不知道"和“但是，如果上帝在曝光中误解了我的意图，而我现在真的犯了罪，该怎么办?"
OCD的思想是自我的肌张力障碍，这意味着它们与人的实际需求和价值观背道而驰.放任自流的人会受到无法反映其真实信仰，意图或欲望或信仰真实状态的思想的折磨.更为复杂的是，强迫症患者通常会经历一种名为“思想-行动融合"的事情，在这种情况下，患者认为他们的思想与行为具有相同的价值，或者仅仅拥有思想就会增加思想内容在现实中体现的可能性.
这里是许多细心人陷入的陷阱，桑德拉也是如此.除了强迫症，她对宗教信仰充满热情，并从信仰中汲取了丰富的个人价值.因此，做任何可能使该问题受到质疑或破坏的事情，可能会损害她的信仰实践，挑战她对上帝的基本信仰，或者使她容易受到信仰转变和犯罪的影响.
不幸的是，桑德拉因为担心ERP会带来更多的伤害而不是缓解，而退出了治疗.这对许多强迫症患者来说是一个共同的故事，特别是对于宗教信仰不端的人.
桑德拉(Sandra)像许多其他人一样，面对她的焦虑想法可能是非常合理的，同时也成为了思想行动融合和OCD声音的受害者.她的强迫症对她低声说，她需要确定自己在上帝面前的地位，以后的地位以及行动所带来的后果，然后才能尝试治疗，这可以帮助她重新摆脱与强迫症的视线，与上帝建立真正的关系.相反，她的恐惧消除了.
但是，她的故事不必一定是您的故事. ERP不是信仰的敌人和破坏者.凝视您的恐惧并采取有针对性的步骤来应对恐惧并不是罪过.这令人不舒服且令人恐惧，但这并不是使您与上帝隔绝的东西.
对于那些害怕使用ERP的人，我想向您提供一些提醒和技巧.希望它们能鼓励您尝试ERP并挑战您的细心程度.
1).参与治疗是一种信仰行为.
对于那些担心上帝会以某种方式误解的人，为什么您可能故意让恐惧和不需要的思想流连忘返，更不用说故意地思考了，请考虑一下.当您使用ERP时，您会相信上帝就是他所说的-是一个全知，富有同情心和爱心的上帝，他知道您的真实意图，希望您摆脱强迫症的痛苦，并希望您做得到正确的治疗方法.
2)感觉不是事实.
当您看到初中那可爱的男孩或女孩时，您肚子里的蝴蝶和满天星斗的昏昏欲睡并不意味着他们是您的灵魂伴侣.类似地，那种猛烈的拳打，手掌出汗，心跳加速的感觉并不总是表明您故意犯罪.仅仅因为您感到焦虑和恐惧并不总是意味着您在做坏事.暴露的感觉就像您被火警包围，而没有看到火.感觉是虚假的警报，ERP帮助您学习如何接受和忽略警报，从而重新开始生活.
3).您不会相信自己的一切.
ERP的一部分是在您的头脑中腾出空间来容纳不舒服，有争议或禁忌的想法，而不是去压制它们.这样做不会慢慢侵蚀您的道德品格或将您转变为世界一流的罪人180度.接触后不会感染您的病毒.取而代之的是，您将学习到可以轻柔地允许思想和感觉在一段时间内造访您，然后继续前进，而这并不会带您走.
4).您可能无法获得所有答案，没关系.
如果您对上帝，生命的意义以及在任何情况下上帝的真实意愿有疑问，那么您并不孤单.关于上帝有很多误解，信仰令人困惑.神学家和哲学家们一直在试图回答这些问题数千年，如果他们无法找出所有答案，并继续生活，那么也许我们可以减轻自己的懈怠.
5)怀疑不是敌人.
怀疑和不确定性的认知和情感状态是学习和发展的自然组成部分.当我们向我们提出的挑战提出挑战时，无论是个人还是精神，我们都会成长，“我认为事情错了，有更好的办法怎么办?"真理经得起审查，我们不应该担心真理暴露在火中会燃烧掉.相反，应允许自己考虑有争议的立场，多情地坐以待事，并相信自己会在另一方面变得更加坚强，对自己的身份和信念更有信心.
