重新解决PTSD:回顾与展望
第一反应者每天都可能经历悲剧和死亡.在大流行期间，医疗保健英雄每天都可能目睹死亡.现在和过去，士兵在战斗中都遭受了无法形容的杀戮和损失.妇女通常会重拾童年时期遭受性侵犯，家庭暴力或反复性虐待的创伤.所有这些以及更多的例子都是造成创伤后压力的潜在诱因.
在整个历史中，人类经历了战争，自然灾害，悲剧性事故，性攻击等不计其数的创伤性事件，仅举几例.这种难以想象的经历以一种要求我们吸收或适应我们经验的方式，颠覆了我们对安全性和可预测性的有序意识.对于我们中的某些人，有时甚至是这个过程的发生，使我们向前迈进了一步，几乎没有真正的效果，而对于其他人，这种经历留下了持久的伤疤，我们称之为PTSD或创伤后应激障碍. >
已定义PTSD
这些天来，缩写"PTSD"和术语“创伤"在日常对话中非常普遍，以至于每个人都觉得自己知道他们的意思.但是，从技术上讲，什么是创伤后应激障碍和创伤? 《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5；美国精神病学协会，2013年)列出了几个标准，包括:
- 该人必须经历，目击或以其他方式面对涉及无法恢复的实际或威胁死亡，严重伤害或性暴力的事件.
- 症状分为重新体验，避免，认知和情绪的消极改变(例如记忆困难，感觉超脱或持续的消极信念)和过耳的
重新体验可能包括对创伤的记忆而未加警告，强烈地重新体验创伤的生动倒叙，事件的噩梦或经历了强烈的恐怖，类似于创伤事件的线索引发的令人厌恶，悲伤，呼吸急促或心跳加快.
回避 的症状包括避免对创伤，与创伤类似的情况和事件以及与之相关的强烈感觉的想法和感受.矛盾的是，暂时减轻痛苦情绪的缓解通常会增加经典恶性循环中的回避模式.
在思想和情绪上的
负面变化，通常包括超脱或麻木以减少侵入性记忆带来的痛苦感；然而，一些幸存者却通过持续不断的激烈情绪(如愤怒或羞辱)而经历了相反的情况.他们可能还会感到自责，或者认为自己再也不会恢复正常，或者说无处安全.
宫外肌 类似于在创伤事件中一直处于“战斗或逃跑"状态的人.这可能包括不断扫描危险线索，以及持续处于紧张状态，最终导致睡眠障碍，烦躁不安，反应过度和注意力下降.
因为对于大多数经历过严重创伤事件的人来说，即使不是大多数，这些症状也会很多，因此要诊断PTSD，必须满足以下几个标准:
- 首先，症状必须在事件发生后至少一个月出现.
- 必须至少提供一个入侵示例，例如反复做梦，痛苦的记忆以及对创伤线索的生理反应等.
- 还需要避免内部或外部提醒创伤事件.
- 此外，此人还必须经历以上列表中的至少两个症状.
解决解决方案产生的问题
一旦定义，问题仍然是如何解决PTSD.最有效的治疗方法可以帮助幸存者重新体验过去的创伤，以更积极的方式重新整合他们的反应.然而，替代性和同等有效的方法通过拥抱当前并重新构想未来来找到解决方案.这些看似相反的治疗方法如何同样成功?秘密在于，当幸存者修改我们的共同解决方案或重新解决我们的斗争时，他们如何帮助我们.
记住要记住
不足为奇的是，我们对剧烈创伤的最常见反应是转而摆脱—通过回避来掌握.我们试图“记住忘记"创伤，并为自己创造一个悖论的陷阱.我们变得高度警觉，以发现任何创伤痕迹，以及任何暗示或提醒我们的创伤，并通过这种方式一遍又一遍地使自己想起创伤.实际上，最有效的治疗方法是通过帮助我们“记住"来做违反直觉的事情.通过刻意记住和重新体验创伤，我们给自己提供了以新的更积极的方式重新整合创伤的机会.我们对创伤有了新的认识.从本质上讲，我们实际上是“与它一起回到床上"来“放置它".
拥抱现在并重写未来
现在常见的逆转-往回走-几乎已成为PTSD治疗的公认标准.但是，最近的研究发现，我们不必总是重新体验创伤就可以解决它.从这个角度来看，主题是“最好的报复是生活得很好！"这个想法不是让我们过去的创伤肇事者统治我们的现在和未来.
那么，什么治疗方法有效?
转向对PTSD有效的治疗方法，第一站可能是由美国心理学协会临床心理学协会第12分部编撰的研究支持的PTSD心理治疗网站.在这五种强烈支持的治疗方法中，有三种被认为是基于暴露的治疗方法，另外两种被认为是当前治疗或联合治疗.受到大力支持的基于曝光的方法包括:
- 长时间暴露(PE)，在这种情况下，我们始终如一地暴露在创伤性物质中，没有逃脱，然后与从业者讨论后言以获取观点.
- 认知加工疗法(CPT)，其中要求我们写出我们对创伤的回忆，并在每次遇到痛苦时划出一条停顿线.然后，我们将与练习者讨论这些要点和整个体验，以再次获得观点.
- 眼动脱敏和再处理(EMDR)，要求我们在手指或物体在我们面前来回移动时积极地重新想象创伤经历.经过几次曝光后，我们再次与从业者讨论经验，以整合我们目前的经验.
在两种基于当前的方法中，最受支持的是:
- 当前居中疗法(PCT)，实际上最初用作所谓的“对照"状况或所谓的中立干预措施，以与其他假定的“主动治疗"进行比较.令研究人员感到惊讶的是，幸存者参加了有关其创伤性质的信息交流会，并且在如何更好地与他人联系并追求自己的价值观方面进行了问题解决，在康复和辍学方面的表现也比交替暴露者要好.治疗.
为什么“回头"和“前进"效果很好?
恶性循环的本质是驱动它们的解决方案才有意义.一种选择是简单地抑制记忆并避免外伤的触发，或“记住忘记".这说得通.另一个是继续关注创伤，以设法解决并超越创伤.这也是有道理的.问题在于，两种解决方案都会使问题变得更糟！最重要的是，通过具有同等意义或更具有说服力的干预措施来打破这种循环.
- 基于暴露的干预措施起初似乎违反直觉.为什么要走向如此令人痛苦的事情?必须考虑到对所有涉案人员都有说服力的令人信服的理由或解释.然而，一旦它们确实有意义，就可以逆转周期，并且可以以新的更积极的方式吸收创伤.这打破了回避的恶性循环.
- 以当前为中心的治疗打破了反省的循环，或者不断地集中注意力并缓解创伤.考虑到过去如此强烈的创伤，再次关注当前和未来也必须是有道理的.例如，经常有妇女试图摆脱强奸或以前的性虐待的创伤，通过在现在和将来生活得很好，抵制犯罪者或虐待者的诱惑是更有意义的.这是基于“最好的报复是生活得很好"的思想，而不是让施虐者继续影响我们的生活.这打破了反省的恶性循环.
另一方面，
在两种情况下，解决方案都是重新解决方案，因为它可以更改或逆转有问题但明智的原始解决方案模式.那么，哪条路对我们更好?答案在于我们当前对创伤的问题解决方案的模式.如果我们坚持避免，那么基于暴露的路径是最好的.如果我们正在反思或沉迷于创伤，那么现在和未来为基础的道路才是最有意义的.创伤是我们所有人都想超越的东西.现在我们知道，至少有两条同样有效的途径和四种受到大力支持的干预类型，可以打破PTSD的周期，使我们迈向更美好的明天.
