如何帮助担心Zika的女性
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Christiane Manzella博士
许多治疗孕妇的妇产科医生，助产士，心理治疗师和其他医疗服务提供者都面临着患者对寨卡病毒日益增长的焦虑感.在塞莱尼(Seleni)，我们为孕妇提供心理健康咨询，在我们的现有患者中，我们的摄入量激增，并担心与寨卡病毒的潜在暴露有关.
任何可能影响正在发育的婴儿的全球性健康危机，不仅是孕妇的压力源，也是发展围产期情绪或焦虑症(PMAD)的危险因素.产前护理提供者有一个独特的机会来帮助妇女应对这些恐惧和担忧，并根据需要将其转介给心理健康治疗和支持.
患者如何应对Zika潜在暴露
即使在最好的情况下，由于妇女对怀孕的剧烈荷尔蒙变化的个体反应，怀孕常常是妇女出于保护婴儿安全的愿望而出现焦虑的时候.随着寨卡病毒的爆发，我们对该病毒知之甚少，并且可用信息每天都在变化.可以理解的是，您可能会在实践中看到许多孕妇对Zika高度关注-无论她们是否已经暴露.
孕妇对寨卡的反应可能会产生的苦恼取决于她通常对苦恼的反应方式.抑郁症，一般性焦虑症或恐慌症，强迫症或创伤后应激障碍都是包括PMAD的疾病，有病史或有发生任何上述疾病风险的妇女现在有额外的潜在压力源和焦虑源，可能助长了人的精神分裂症. PMAD.
帮助妇女和家庭的工具
确认他们的担忧.了解全球健康威胁并不容易，而且对其影响及其传播方式的信息也很少.承认这是一个真正的问题，将大大有助于妇女及其家庭保持冷静，但同时并不能提供错误的保证.空洞的保证，例如“一切都会好起来"，对于有正当暴露顾虑的女性来说，是空洞的，并且可以最大程度地减少任何患者可能遭受的实际困扰.反过来，这使得他们获得管理所需的支持的可能性较小.当然，基于有关患者实际风险的数据和信息的保证可以有所帮助.
要善解人意并保持镇静.在心理健康领域，我们常常通过表现出我们的关注和参与对话的意愿来开始艰难的讨论.好的出发点包括类似“告诉我更多有关困扰您的事情"或“很显然，这对您来说是令人痛苦的时刻.您能告诉我更多吗?"这样的内容.您还可以问患者除了焦虑之外，她还经历了哪些其他想法或感受.所有这些切入点将使患者在开放和公开自己的真正担忧时感到更加自在.
执行风险评估. 即使您认为您的患者极不可能接触过Zika病毒，它也可以帮助她了解您对她的担忧的重视.说明进行风险评估将帮助她应对不确定性，风险评估的最终结果应使她放心.在风险评估过程中保持冷静可以为行为建模，这可以帮助您的患者在共同评估后续步骤时变得冷静.
直接就恐惧和焦虑进行对话.作为患者的妊娠保健提供者，您可能是第一个听到患者担忧的医疗专业人员.如果风险评估表明她接触Zika的风险低，请准备好进行有关处理恐惧和焦虑的对话.如果评估表明风险较高，则准备好就如何处理恐惧和焦虑进行相同的讨论，同时探索她的护理下一步.
您可以提供给患者的用于管理恐惧和焦虑的工具
以下是我们在Seleni中使用的一些干预措施:
说明侵入性思想很普遍. 侵入性想法(例如，对婴儿的健康状况的恐惧)是怀孕和产后的正常部分，并且通常发生在围产期情绪和焦虑症中.在识别出侵入性想法使您的患者感到痛苦之后，最有效的干预措施之一就是教育她有关这些想法的普遍性.拥有这种意识通常是一种解脱，也是迈向更加轻松自在和再次感觉像自己的第一步.
建议您从新闻和Google博士那里休息一下. 我们发现，提醒那些努力控制焦虑并担心自己可能希望限制在线研究和新闻报道范围的女性是有帮助的，因为这些活动通常只会加剧焦虑.当Zika的信息(和关注程度)变化如此之快时，尤其如此.相反，建议专注于女人真正可以控制的事情.这可以像与朋友计划一次郊游一样简单，它可以减轻担心和无助感的程度.
建议安排忧虑时间.对于焦虑症患者，在一天中安排一小段时间来解决忧虑可能会有所帮助.建议在日历上安排这项工作，保持“约会"，并在时间到时继续进行其他生活活动.
鼓励她从事能够保持其身临其境的活动.如果医学上合适，锻炼可能是一个不错的选择.留在这里或现在的其他好活动是那些需要同时注意(例如阅读音乐)和动作(弹钢琴)或遵循食谱和做饭的活动.这些活动都可以打断并减轻焦虑的程度.
如何筛查围产期情绪或焦虑症
对寨卡的焦虑是孕妇和产后妇女可能会遇到的许多潜在压力和担忧之一.我们知道，筛查发展中的PMAD对了解是否可能需要采取进一步措施很有帮助.美国预防服务工作队刚刚建议对所有孕妇和产后妇女进行抑郁症筛查.
美国儿科学会(AAP)推荐的第一种仪器是爱丁堡产后抑郁量表.这个简单的10个问题的屏幕已经过英语验证，并已翻译成多种语言，通常被视为识别产后抑郁风险增加的黄金标准.
重要的是要注意，“爱丁堡"上有几项暗示焦虑症状，但熟悉围产期精神健康疾病范围的临床医生认识到该仪器不能识别出普遍性焦虑，强迫症，恐慌，事后焦虑的风险.创伤性应激障碍或产后精神病，都与围产期有关.
AAP推荐的第二个工具是一个两个问题的屏幕.这项经过验证的可靠筛查方法询问了在过去的两周中，受访者是否感到:
•沮丧，沮丧或绝望
•做事没有兴趣或乐趣
如果女性赞同其中任何一项，则该屏幕被认为是阳性的，这意味着她被认为有患抑郁症的风险.可以通过口头或书面形式轻松进行两个问题的筛查，但事实证明，该筛查仅能识别出出现抑郁症状的风险增加.
鼓励使用这两种工具的提供者跟进，询问育龄妇女是否对她们的感觉或想法有任何担忧.如果妇女对这个临床访谈问题的回答是肯定的，或者对这两种仪器都进行了正面筛查，则可以将其推荐给心理健康提供者进行全面评估.精神保健专业人员可以提供诊断，并在必要时制定适当的治疗计划.
我们邀请您参加Seleni的免费讲座，回答患者的问题，并帮助孕妇和试图怀孕的人控制对Zika的焦虑.
您可能还会发现以下有用的资源:
疾病控制与预防中心的寨卡信息页面
马萨诸塞州妇女心理健康综合医院中心
产后进展
产后压力中心
国际产后支持中心
塞莱尼学院
