睡眠和安慰剂作用

                                                                       

是一种没有有效成分的物质或疗法,旨在评估药物或疗法的有效性或为认为治疗会有所帮助的患者提供益处.人类的思想观念使得对治疗效果的信念可能是产生积极效果所必需的,而不论其对身体的真正生理影响如何.这就是所谓的安慰剂效应.

在药物研究中使用安慰剂来测试一种新药是否比一种物质有效的信念更有效.通常很难令人惊讶地证明,新药物实际上比安慰剂更有效,特别是在研究药物治疗疼痛或抑郁等情况时.

在心理研究中使用安慰剂条件来控制治疗非特异性方面的影响.例如,在一项研究针对症的新型心理治疗方法的有效性的研究中,有必要消除那些被认为无法起到有益作用但可以促进改善的因素,例如研究人员的关注,参与一个有趣的项目,希望这种治疗方法能奏效,依此类推.设计一种假冒疗法来控制诸如与治疗师所花费的时间以及心理治疗的所有其他非特定方面之类的因素,但却没有被认为有效的因素,例如改变睡眠某些方面的说明,这可能是极富挑战性的相关行为.一个相关的心理现象是工业/组织中的霍桑效应,其中工人似乎在不考虑所研究的实际工作条件下的表现都更好,这仅仅是因为他们对一项研究以及随之而来的关注做出了响应.

医疗保健提供者可能有意或无意使用安慰剂.当故意使用时,例如在给糖丸止痛或口服维生素以缓解疲劳时,都会涉及到欺骗因素.医生认为这种治疗方法对病情无效,但由于患者相信医生的处方,因此认为对患者有帮助.不论可能获得的利益如何,这都是道德上受到损害的立场,通常不被认为是可以接受的做法.提供者无意间常常只是出于对治疗的热情支持和信念而产生安慰剂反应.在这种情况下,没有欺骗,因为提供者确实相信所提供的治疗,即使实际上后来证明该治疗除安慰剂作用外无效.

哈佛大学名誉心脏病专家赫伯特·本森(Herbert Bensen)是1970年代最早将放松训练研究引入西方科学和公众意识的研究人员之一. Benson和Friedman发表了一篇文章,建议将“安慰剂效应"一词替换为“记住健康"这一新词,以减少“安慰剂"的负面含义,该含义常常被认为是虚幻的.记住的健康基于三个因素-患者的积极期望和信念,提供者的积极信念和期望以及提供者和患者之间的积极关系.这些状况可以使患者的身体记住健康状况或与健康状况重新联系,并导致生物学变化,从而导致真正的康复.有关此重要主题的更多信息,我建议阅读他的书"Timeless Healing".

我们知道,诸如情感支持和关注之类的心理状况可以为成长和健康创造最佳条件,因此消极的心理状况可能有利于患病和患病.没有有效成分的治疗会因患者的信念而对患者产生负面影响,这被称为Nocebos.如果由于对患者的伤害预期而导致无效治疗导致负面影响,则将发生Nocebo反应.它还可能对医学上有效的治疗产生负面影响.很容易看出,担心药物的危险副作用会导致患者因服用处方而产生极为不利的结果.我们知道,在患者征得知情同意之前开始使用药物之前,警告患者可能存在的副作用非常重要,因此也要意识到可能发生的不良反应.但是,我们可以想像,这对听电视广告的患者产生的影响指出,“已经报道了包括死亡在内的严重副作用."

作为Nocebo功效的极端例子,人类学家到了由于恶意使用礼节或补救措施而造成严重伤害的例子.甚至有报道称“巫医"导致死亡.他们诅咒一个健康的部落成员,然后去世,这很可能是由于被社区回避并充满恐惧,并确信该诅咒是有效的(Flemming,2010).

已证明安慰剂作用会影响人们对睡眠和功能的感知.在流行媒体上广泛报道的一项研究中,研究对象被给予错误的反馈(大概是基于对他们睡眠的生理监测),这表明他们的睡眠质量“高于平均水平"或“低于平均水平",无论实际情况如何.睡眠质量.在一些认知表现指标上,基于错误反馈的睡眠质量感知比实际睡眠质量更重要.相信您睡个好觉似乎可以帮助人们在白天更好地工作.对有效性的感知,而不是对睡眠数量和质量的实际改善,可能对睡眠药物的普及至关重要.

最近的研究指出了至少部分安慰剂作用的可能的遗传基础.有些人可能比其他人更容易产生安慰剂反应.如果可以提前确定潜在的安慰剂反应,甚至将来的基因测试有可能帮助减少药物试验中的受试者人数(Servick,2014).

尽管安慰剂作用可能是医学研究的一个问题,并且可能使某些没有生理基础的治疗显得有效,但它也表明了人体的自我修复能力.随着我们越来越认识到信仰激活的遗传和生物过程,我们越来越接近对思想/身体的理解.也许很快,“人类,治愈自己"将是明智的建议,以指导那些已经学会利用神秘的安慰剂作用的人.

Benson,H.和Stark,M.(1996). 永恒的康复:信念的力量和生物学.纽约:斯克里布纳.

Flemming,I.M.(2010).魔术和科学.在Birx,H.J.(编)(2010年)《 21世纪人类学》中.千橡树:Sage Publications,Inc.

Servick,K.(2014年).优于安慰剂效果. 科学,2014年9月19日,第345卷,第1446 – 1447页.

                                               
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