饮食失调的内心
这是2016年Williams学院课程的Emily Shea的特邀帖子.
饮食失调在美国和全世界都很普遍.尽管男性可以并且受到影响，但该疾病在女性中占主导地位，统计数字惊人.据预测，有0.5％到3.7％的妇女在其生活中的某个时刻患有神经性厌食症，而在该统计数据之上，全国性贪食症的患病率为1.1％至4.2％(全国神经性厌食症和相关疾病协会).据报道，饮食失调是2000年青少年被归类为“慢性病"的第三大最常见疾病.
最近的研究将饮食失调与认知功能受损联系在一起.证据表明视觉空间推理和运动功能存在问题.更重要的是，进食障碍患者的中枢执行功能似乎受到损害(Weider等人，2014).中央执行官是思想的重要组成部分.从某种意义上说，是指挥或老板在协调思想.执行功能包括启动决策，分配注意力和计划任务.
饮食失调患者通常对食物，饥饿，运动，体形等有持续的，强迫性的念头.这些想法可能在大多数时间“用尽"了他们的一些认知资源，从而使计划其他决策和执行其他任务的能力降低.营养不良还可能减少他们的认知资源.
我们称其为理论1 :饮食失调与认知功能下降之间的联系是由于营养不良和对食物，饥饿等的沉迷思维导致的认知资源减少所致.如果理论1是正确的，如果患有饮食失调的人身心健康，则认知功能应恢复到正常水平.
另一种可能性，称为"理论2 "，即认知功能下降是永久性的，即使某人身心健康也不会增加到正常水平.这种永久性损害可能是已经存在的状态，也可能是由于营养不良而造成的永久性损害.
为了区分理论1和理论2，Weider等人(2014年)使用综合执行功能评分对患者和对照进行了测试，这些评分来自以下任务:对对象进行分类，对卡片进行分类，禁止阅读以识别颜色以及规划建筑的布局.塔.厌食症患者的表现比健康对照者低约1.5个标准差，而贪食症患者的表现仍低于健康对照者，比正常对照者低约0.5个标准差.但是，在对可能指示患者当前疾病状态的体重指数和抑郁评分等因素进行调整之后，在接近健康均值方面仅取得了很小的改善.因此，似乎营养不良的现状不可能是全部.
其他研究支持这一结论.吉尔伯格(Gillberg)等人对饮食失调的执行功能进行了纵向研究. (2010)，测试对象在青春期期间，当他们受到疾病的困扰，和18年后，当发现84％的参与者完全康复.饮食失调的人在18年后的这项测试中的表现比对照组更差，即使这些参与者现在营养丰富且缺乏临床诊断.此外，通过MRI和fMRI观察大脑以了解其结构和活动，饮食失调患者的大脑发现了各种异常，包括流向颞叶的血流改变，灰质减少等.患者恢复体重后，一些问题得到了改善，表明营养不良，但没有解决(Lena，2004).
这些结果一起支持理论2.饮食失调的人即使健康也无法完全康复.
有关原因的辩论仍在继续.营养不良可能损害进食障碍者的大脑.或者，这些能力的缺陷可能在疾病发作之前就已经存在.很难区分先前存在的差异和脑损伤的影响.考虑到饮食失调的患病率，继续探索这个问题至关重要.
一件事很清楚:饮食失调的人经常有轻度的认知障碍.这些损害可能产生深远的后果(包括治疗后复发的可能性增加； Duchesne等人，2004).当这些患者恢复健康时，他们并不一定会消失.认识到这些障碍可以增进对饮食失调受害者的了解，并希望为所有相关疾病带来更好的治疗和康复.
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参考
Duchesne，M.，Mattos，P.，Fontenelle，L.，Veiga，H.，Rizo，L.和Appolinario，J.(2004).饮食失调的神经心理学:文献的系统综述.在巴西精神病学杂志中. (第26卷第2期).巴西圣保罗.
