从厌食症中恢复:如何以及为什么不中途停止

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我不能完全相信我还没有为此写过一篇文章.这是我收到的大部分评论和问题的核心，并且我已经考虑了无数次的情况，这种情况似乎是相对异常的，可以从厌食症中完全恢复过来.过去已经恢复一定体重但可能还不够的中间阶段，不确定不确定是否足够，已经发现它已经足够可怕并且不相信自己可以再忍受，知道这种情况再次变得不佳但又担心还有什么?

我在这里所说的一些内容将反映出我在恢复之时的经验和动力，有些则代表了我对此的思考.我的一些想法涉及事物的生理方面，有些则涉及认知方面.我希望如果您正在寻找一种方法来重新获得完全康复的动力，那么这种组合可能会有所帮助.

在厌食症中，部分恢复是一种常见的结果-至少在轶事上，这似乎是正常现象-许多人认为这是可能的最佳结果.著名的饮食拥护者倡导者兼博客作者Gwyneth Olwyn甚至拒绝将``恢复''一词作为一种状态而不是一个过程，坚持认为我们有史以来最希望实现的是充分，有弹性或稳定的缓解

但是鉴于没有明确的证据表明恢复后出现不可逆的神经或认知损害，对我来说，这似乎是一种不必要的悲观方式，来思考厌食症后的生活可能性.我现在的生活不是缓解.健康.确实，我想我现在比周围的许多女性饮食失调更不容易复发.

然后，我将从完全康复的生理学入手.一个显而易见的事实，尽管经常被忽略，事实是，最低限度的健康BMI(例如大约20)通常不足以从严重的体重过轻状态(即BMI为17.5或以下)完全恢复.当您想知道自己是否真的需要增加体重时，需要牢记这一点.如果您只是处于20-25的``健康范围''BMI之内，但似乎仍然存在许多厌食症状，答案可能是重新获得更多的体重.这是您最后要做的一件事，也表明您可能应该这样做.

我在先前的文章中提到了暂时的“超调"现象，但在这里值得重申:如果允许从营养不良的状态恢复自然进行(即没有任何限制行为的负面影响)，体重，尤其是体脂，体重增加超过减肥前的稳定水平，但在一年左右的时间内又逐渐下降到饥饿前的水平.

Abdul，Dulloo及其同事(1997年)对明尼苏达州饥饿研究的数据进行了重新分析，结果显示了有关体重恢复结构的一些关键问题.首先，体重增加阶段的极端饥饿(称为食欲亢进)是由脂肪量和无脂肪量的信号传导机制驱动的；也就是说，您会感到比平时更加​​饥饿，直到两种组织都完全恢复为止.

第二，如果要恢复最佳的脂肪质量与无脂肪质量(FFM，例如肌肉，骨骼，水)的比例，则需要完全重新喂养，以实现体重可能的暂时性超调.这是因为系统地抑制生热作用(热量产生)可以使脂肪组织先于无脂肪的组织得以恢复，并且只有在沉积更多人体脂肪的情况下才能进行瘦组织恢复的最后阶段.

这就是导致经常观察到(但很少讨论)的过冲现象的原因.正如作者所说:

这说明了为什么明尼苏达州男性的脂肪回收率达到100％时，FFM的恢复不完全. […] [A]实现100％FFM恢复的延迟(相对于100％脂肪恢复)的后果是食欲亢进延长到FFM完全恢复.因为额外的能量存储作为蛋白质的比例(能量分配)对于一个人来说是相对恒定的，所以只有在沉积更多的体内脂肪的情况下才能实现100％FFM的恢复，从而加剧了脂肪过度摄取的现象. (第723页)

简而言之:首先恢复脂肪，但是极端的饥饿将继续，直到恢复无脂肪的质量为止.而且由于您的身体中脂肪与无脂肪物质的比例基本固定，这意味着您必须让身体吸收更多的脂肪来完成此过程.过冲的大小可能会增加以前饥饿的程度(Dulloo et al.，2017).

要记住的另一个关键生理​​要点是，自然体重或理想体重会因人而异.人体具有保持体重稳定的强大机制:在能量摄入方面，如果体重增加或减少，食物的摄入量将相应地上下调整；在能量消耗方面，体重的增加或减少会触发静息代谢率的相应增加或减少.

“体重设定点"的概念(例如Keesey和Hirvonen，1997年)并不像看起来那样简单，因为环境因素显然可以导致调整原始设定点(在医学上有问题)例如肥胖程度)，但从广义上讲，当我们考虑从厌食症中恢复时，该概念与我们的关注高度相关，在两个方面.

首先，绝对没有理由假设您的自然体重将恰好等于20的BMI.很少有人的体重恰好落在此数字边界上，并且由于过冲现象，即使您的自然体重BMI确实恰好是20，这并不意味着您应该强迫体重增加停止在此处-出于刚提到的生理原因以及明显的心理原因(我稍后会再讲)节食永远无助于厌食症的恢复.由于厌食症经常在青少年时期发展，因此通常没有可靠的基准来衡量厌食前体重，在这种情况下，唯一的解决方案就是拭目以待.

厌食症不像“等待和观望"，最重要的是与食物和身体相关的事物，但是要完全康复就需要在某些时候开始接受我们无法预测或控制一切.这也可以从疾病和康复中最重要的事情之一开始:体重.如果您决定(对于您的身体)任意的BMI(例如20)，绝对不可能完全康复，一旦达到该水平，便再次开始限制以确保您停留在该位置. 节食与从厌食症的恢复在身体和心理上都是不相容的.这应该是显而易见的，但是由于您所有的厌食症直觉都在向您尖叫，不要失去控制，让自己变得胖胖和丑陋，所以很容易忘记.

第二，您的新陈代谢只有在达到自然体重后才能恢复正常(请参阅我在此处和此处的两篇详细文章).这意味着，当您到达那里(建立超调因子)时，您的新陈代谢率将再次提高到正常水平，这意味着您将能够继续食用与支持体重增加相同的饮食量，并且您将不能永远获得收益.您的体重 将不受限制地稳定下来-但仅当您让体重增加到其应有的水平时.否则，新陈代谢仍会降低，将迫使您继续限制体重以保持体重.

这是您的选择.您可以无限饮食以保持您的BMI处于例如20的水平，或者您可以在短期内将其BMI保持不受限制地增加至例如26，然后稳定在26的水平然后回落至例如22或23(就像我所做的那样)在接下来的几个月和几年中.哪个似乎是更好的选择?

即使假设您做的很明智，并在此处选择了选项2，但是，这当然不会使所有事情自动变得容易.厌食症的最基本特征之一似乎是高度的洞察力和完全无法采取行动的结合.我在这里的这篇文章的伴随文章中对此进行了探讨，这是使疾病在被识别，诊断并被认为具有破坏性之后持续很长时间的主要内容之一.

关于行动的瘫痪来自饥饿的许多生理和心理影响，这些行为共同作用使体重增加似乎变得不可能，从萎缩的胃到僵化的强迫性思维模式，从自尊心减弱到新陈代谢减慢.即使客观上积极的事情，例如您的月经周期或乳房的恢复，生命和生育能力的重新出现的迹象，也可能引起恐慌，因为它们似乎表明失去了控制，而实际上却表示相反:勇敢而有力从厌食中夺回控制权.

在任何情况下，饥饿的所有后果，加上饥饿，瘦弱和匮乏的具体厌食症评估为阳性，这意味着即使进食更多的食物也可能很痛苦.我已经在文章中描述了体重增加对身体的影响，这是在体重增加阶段可以预期的挑战，这些挑战在身体上会使某些人痛苦不堪，并对每个人的心理和情感造成恐惧. >

但是请记住:这种痛苦是暂时的，无论是在身体的方面还是在心身和心理方面，并且痛苦的每个方面都是对您的身心遭受严重损害的证据，因此这些过程有多深远修复和再生.知识就是力量，因为它让您知道期望什么以及如何解释正在发生的事情，最重要的是，它使您确信一切都会过去.生活根本不会永远保持如此糟糕，在我看来，在许多情况下，改善将是迫在眉睫，迅速而深刻的.

对我来说，当我的BMI攀升至20甚至更高，最终甚至超过25时，让我继续前进的是信念，现在我走得太远了，我不会半途而废.到那时，我知道关于厌食症的问题已经不复存在了:它给了我所有可能的答案，而且我不知道如果我厌倦了生命(和死亡)，我将一无所有.一直饿死.逐渐地，我意识到我现在想要获得所有关于变得更好的答案.我不想半途而废，永远想知道如果不这样做会发生什么.我想正确地做这件事.这种决心可能会非常有效，尤其是当与没有人似乎认为您可以做到这一点的蔑视结合在一起时.

有一天，正好恢复了六个月，我去了饮食失调诊所进行每周约诊和称重.自上周以来，我的体重增加了3公斤，超出了20 BMI的界限.我和我的治疗师讨论了为什么不能实现“实际"体重增加，但必须归因于最近的感冒和我的月经等引起的体液波动.我接受了这些理由，尽管那并没有使恐惧立即消退.

所以那天晚上，我写了一封电子邮件给我即将成为伴侣的我，震惊了我，震惊，恐惧和难以置信.无论是就近期而言还是为了我的未来，都应该安全地处于健康范围内''以及如何``即使一个月前，还有如此多的规则和僵化如此牢固地到位.我现在不会再让他们回来了. "

这种矛盾情绪是自然而然的；永远不会感觉到过重的减肥，但是如果您牢记这是一件好事的原因，以及您不想再生病(甚至是半生病)的原因，那将是可以忍受的.然后在某个时候，您会意识到它已经不再可以忍受了，并且不再重要了.

五个月后的日记中，我记录了一个新的称量结果，使我的BMI达到了约24，整夜都挤满了棍棒和宿醉，以及“这些天我使用感叹号！"以及“我有曲线，有乳房，而且我喜欢它们"！ (也许我实际上还是喝醉了).在那之后，我停止写日记，直到一年后才写另一篇文章，因为我觉得我需要停止录制一段时间并开始体验.生活重新开始了，我也有能力去爱它，以及关于自己的事情.

我并不是说对您来说肯定会是这样，但我说的是可能性比您想象的要大得多.而且没有理由不应该这样做.每个人都认为他们必须是该规则的例外情况，但重点是这是一条规则，并且例外情况就是:稀有性.

接受这一点本身可能很难:特殊性的幻想是厌食症最容易上瘾的欺骗之一.这种错觉是双重问题:厌食症患者不仅常常认为自己无法通过新陈代谢和其他方式来适应体重增加，还常常害怕，鄙视和/或认为自己无法进入达到健康体重的正常程度.

但是关于常态的事情是，它从来没有像从外部看起来那样平庸.从厌食症中恢复过来的人至少在某些时候看到过大的人把自己塞在餐馆里，或者懒惰的人晚上不工作而看电视；将纯粹的平凡性视为未分化的质量.但是，这种愿景是一种误解，是想象力的失败.当您到达那里时，正常感就不正常了.

再次身体健康的“常态"是什么?这是安全而宽宏的设置，可以享受各种大小和难以想象的乐趣:闲逛的白日梦和专注的思想，完全放松和身体剥削，感官探索和社交学习，无方向的交谈以及色情亲密关系的乐趣.对于所有这一切，“常态"这个词似乎是错误的.也许“健康"更容易激发它.

这并不是说一直都是这样:当然，有时也很困难，无聊，难过，令人恐惧.但是，大多数情况下，厌食症通常都是静态的.从厌食到健康的过渡是一个特权时期:正常的兴奋会在所有恐惧和不确定性中迷失，但如果您设法让自己享受它们，它们会以新颖的力量使您感到高兴，并有助于全面恢复自我维持的进展.

如果这一切似乎在一百万英里之外，当您与恶心和腹部脂肪以及困惑的情绪和残留的焦虑感作斗争时，请自己想想，“所有这些，我的BMI仍然只有20！"请记住，这仍然很糟糕，因为您的BMI仅为20，并且您不希望其进一步降低，并且还请记住，恢复并不是线性增长.

换句话说，您的身体不会开始修复主要器官或立即增加新陈代谢率.正如我在这篇文章中所阐述的那样，正如格温妮丝·奥尔温(Gwyneth Olwyn)所解释的那样，首先进行细胞修复和肝肾功能正常化的体液retention留，其次是脂肪沉积，尤其是在中部附近以保护重要器官，然后是更长的主要器官.长期修复，只要保持足够的能量，神经内分泌和代谢就会恢复正常.

此顺序意味着，开始时诸如腹胀和不成比例的饱腹感之类的东西注定是不好的，而极端饥饿之类的东西只会在最后一刻才得到显着改善，这是自然过程的终点，而不是“终点" “您厌食症所在的地方.

因此，如果您觉得自己完全失去了继续前进的动力，因为尽管将体重增加到19或20付出了巨大的努力和创伤，但似乎并没有告诉您，通过提醒自己以下几点来应对这种冷漠:

1. 您在恢复阶段之间经历了其中的一两个转变，但还不是全部.
2. 只有完成所有这些阶段，才可以进行真正的恢复.
3. 只有在体重超标恢复后，它们才能全部完成.

这些真相似乎是无法克服的，但它们的简单性也可以使人放心:您确切地知道必须要做的事情.

如果仍然有一点点小声音说，那肯定是绝对最佳的停留地点，不是吗，因为毕竟这是我一直以来的目标，不是吗?患有厌食症，正好处于正常的苗条状态?有几种方法可以降低声音的声音.

1. 看看我的雄心壮志.效果很好，不是吗?然而，我花了几个月的时间才从危险和痛苦中解脱出来.为什么第二次应该不同?为什么“漂亮又苗条"的定义不应该像以前一样慢慢地滑落到19.5、19、18 ...直到你回到起点呢?
2. “健康的低端"(正如我希望我已经展示的那样，对个人而言不是一个有意义的概念)可能是您一直想要成为的地方，但是现在它给了您两个世界中最糟糕的一个:您远没有足够的苗条来适应厌食症，与此同时，您却错过了一路追求健康对您真正意味着什么的所有好处.
3. 您几个月或几年的疾病意味着，如果您想成为任何一种健康的东西，您根本无法以与其他人可以“摆脱"的轻度无序的方式有关饮食，体重和体型的思考和行动.这似乎是消极的-现在您无法像其他人一样节食和控制体重，因为这会使您患病-但实际上，这是一个巨大的积极因素.限制热量的节食是行不通的，只是因为其他人通常不会变得非常糟糕，不得不面对不断节食和身体不适对他们的身心造成的现实，这并不意味着他们感到高兴或令人羡慕.您现在可以看穿，并选择做得更好.

您无法预测有关恢复的所有信息，而这正是令人恐惧的部分原因，因为厌食症需要可预测性.但是您可以预测大多数事情，这也使它感到恐惧，因为厌食症讨厌可预测的.拥抱恐惧，您会以可预测和不可预测的美丽方式获得回报.

进入EDNOS状态并停留在那里比困在厌食症中要好得多，但是因为它是(或者应该是)恢复过程中的一个中途站，而不是目的地，所以并没有那么好.无论您是否相信自己，或者确实相信自己有可能做更多的事情，您都应该得到更多.您做到了，确实如此.回顾过去，您会因为没有花时间在疾病和健康之间的边缘而自欺欺人，但是您会忘记所有这一切，而继续从事复杂的生活.

感谢谢丽尔(Cheryl)要求发表此帖子-始终欢迎提出建议-并感谢我所有的读者不断提出的令人振奋的问题和勇敢的分享.

                       

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