当产后精神病出现在急诊室时
当您阅读有关产后精神病的信息时，通常在发生率之前的单词是“稀有".我们总是听到或读到:“产后精神病是一种罕见的产后疾病."但是当它碰巧遇到一个毫无戒心的女人带着一个新婴儿或她的家人时，这种感觉并不罕见.如果这名妇女去急诊室(很可能会发生)，至关重要的是急诊室人员必须了解诊断，以便她接受所需的治疗.令人震惊的是，医院急诊室的工作人员仍然经常错过这一点.请告知.
以下是急诊室工作人员的一些简要事实和准则:
产后精神病大约每1000例分娩中就有1-2例.
尽管大多数发作发生在分娩后的前2周内，但临床发作迅速，症状早在产后的前48至72小时就出现了.
产后精神病总是一种精神病紧急情况.
患有产后精神病的妇女可能不会表现出典型的精神病症状，因为她可能正在紧急地掩盖自己的痛苦并重返婴儿的生活. 如果她在急诊室中，很可能正在经历1)急性/严重焦虑症状和/或2)精神病症状.
两者之间的区别至关重要.
这些新妈妈对于伤害婴儿的想法非常可怕，通常会非常激动.通常，这表明这些想法是由焦虑(自我肌张力障碍)而非精神病(自我精神张力)触发的.她的高危状态应该使医护人员评估她放心，但这不应妨碍进行全面评估，包括排除精神病的问题.医疗保健从业人员传统上假定，如果她不对婴儿表达负面想法，则她一定不会出现精神病症状. 这是不正确的. 许多产后精神病的妇女继续经历并表现出对婴儿的爱意和行为.这通常就是为什么将他们从急诊室误诊到家中的原因.
因此，应该对进入急诊室的每个产后妇女 提出以下问题.评估应包括来自家庭成员的信息，该家庭成员可能更有利于客观.此外，应直接要求陪同母亲陪同急诊室的家庭成员描述他们发现的任何行为.
问她以及与她在一起的人以下问题:
- 她或家人中是否有躁郁症或以前的精神病史?
- 她是不是在以奇怪的方式说话或表现出她不具有的特征?
- 她是不是异常安静和孤僻，还是说话时注意力不集中?
- 她是否声称听到其他人看不见的东西?
- 她是对其他人表示怀疑吗?还是担心其他人会为了获取她或试图以某种方式伤害她?
- 她是否对睡眠或食物的需求减少了，并且/或者表现出高度的自信或对自己的能力或自我价值的夸大感觉?
- 她是否对赛车的想法和/或行为感到异常活跃?
重要注意事项
患有精神病症状的新母亲可能会受到惊吓和不知所措.或者，他们可能没有意识到任何错误.问题的提出方式与问题的提出方式同样重要.尝试这样的事情:
“我知道现在这可能会令人不知所措.有时我们在这里看到妈妈告诉我们他们听到的声音异常，或者其他人告诉他们他们没有道理.您是否遇到这样的事情?"
与产后精神病有关的婴儿杀灭或自杀率为5％.在精神病状态下，妄想可能采取多种形式，并且可能不会造成破坏.但是，总是有很大的危险危险，因为妄想和不合理的思维会损害她的判断力和照顾自己和婴儿的能力.
您不能假设她看起来不错就可以了. 产后妇女特别擅长将其团结在一起，说出所有正确的话，以保持控制力，并提出自己很好的幻想.无论她是否患有急性焦虑症或精神病，都是如此.尽管精神病的症状更难以掩饰，但她似乎仍然是“好"的.
早期干预的关键是在评估任何刚分娩的妇女时要牢记精神病的可能性.
您可以在我们的网站上下载我们的《产后精神病急诊室指南》的pdf文件.
版权2014 Karen Kleiman，产后压力中心.
