在COVID-19期间感到焦虑和沮丧是正常的吗?
在COVID-19期间，许多人都在努力维持自己的心理健康，并且想知道如何将其保持在一起.詹妮弗·金·林德利(Jennifer King Lindley)最近在她的文章“每个人都正在服用抗抑郁药.可以吗?"上就这些问题进行了采访.这是我们采访的第1部分，进行了一些编辑.
似乎越来越多的人在COVID-19期间感到焦虑和沮丧.我们如何区分“正常"压力和精神疾病?
在精神病学中，“症状"(例如“焦虑症"和“抑郁症")与“疾病"(由共同出现的持久症状所定义的“综合症")之间存在很大差异.我们都知道焦虑或短暂情绪低落的感觉.但是，例如，患有复发性恐慌症或重度抑郁症(不仅持续情绪低落，而且还有其他症状，例如失眠，内，精神不振，无法享受活动)的人数要少得多比那些只经历过短暂，孤立或间歇性症状的人.
在相关说明中，精神病学长期以来一直在努力解决如何定义似乎是对生活压力源的反应而出现的症状或综合症.通常，“精神疾病"中的“疾病"表明功能障碍状态，而不是对生活压力源的正常反应.
例如，在过去，抑郁症被分为“反应性"和“内源性亚型".前者是由于已知的压力源而发生的，可能最好通过心理疗法进行治疗，而后者是“突发性的"事件，理想情况下应使用抗抑郁药治疗.大概想法就过去了.后来，这种区分被放弃了，因为通常不可能将抑郁发作的因果关系归因于特定的压力源，并且因为治疗假设是错误的-反应性和内源性抑郁症都可以对心理疗法或药物产生反应，并且通常可以得到最佳治疗既.因此，将重度抑郁发作与压力源联系起来不再与诊断相关，尽管可以肯定这可能是心理治疗的重点.
相反，当前的《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5)现在具有另一种称为“适应障碍"的类别，顾名思义，该类别是针对压力源而发生的，但与压力源“不成比例"，尽管一个主观的电话.适应障碍可能包括情绪低落或焦虑，但不包括重度抑郁或焦虑症的其他症状.在与压力源相关的条件方面，我们还患有“创伤后压力障碍"(PTSD)，这被认为是由非常严重的压力源引起的焦虑症，涉及死亡，严重伤害或性暴力的威胁.有趣的是，像9/11这样的事件告诉我们，对这种压力源可能不会有“正常"反应，或者可以理解的反应取决于个体因素，例如先前的创伤或适应力.
因此，尽管有时有人想到或声称，精神病并不真正代表对压力源的“医疗"或“正常"焦虑或情绪低落.
抑郁症的许多症状，例如多吃，多睡，绝望，缺乏愉悦和孤独感，似乎是我们现在默认生活着多少人.那样会使诊断更加混乱吗?
自1980年代开始进行重大修订以来，DSM一直使用“症状标准"来简化临床诊断，从而消除了先前版本中的某些主观性.但这不是自我诊断手册，专业人员的技能和经验对于协作确定何时是疾病，以及何时是症状通常是必不可少的.因此，例如，当我们进行多任务处理时，注意力不集中不仅仅是集中精力.而"anhedonia"(无法享受以前喜欢的事物，例如与朋友一起出去玩或锻炼)则不同于因为COVID-19锁定而无法见朋友或去健身房.
那我们现在应该感觉如何?在这种情况下什么是“正常"?您如何知道是否需要帮助?
主观性，个体差异和临床判断都在这里发挥作用.我们“应该"如何感觉取决于我们是谁，以及我们正在发生的事情—大流行期间人们所发生的事情范围很广.有些人失去了亲人，成为了COVID-19.其他人失去了工作.社会疏远使我们的生活以多种方式挑战，包括不便和无聊.无法进行必要的重要社交互动，以寻找爱情，悲伤或保持清醒；遭受家庭暴力.
除了我们的感觉是否“正常"之外，诊断精神病的门槛实际上还取决于严重的困扰和/或功能障碍.我们大多数人都可以告诉我们什么时候表现不佳.在许多情况下，我们没有足够频繁地寻求帮助，被告知我们应该“吸吮"或“锻炼"，或者告诉自己“它"是正常的或会过去的.当我们确实寻求专业帮助时，我们应该能够与我们的精神科医生或其他心理健康提供者进行交谈，以决定需要采取什么措施，干预措施包括保证或警惕的等待，心理治疗或药物治疗.
要了解有关药物在管理与COVID-19相关的精神疾病中的作用的更多信息，请阅读本访谈的第2部分"COVID-19期间的压力:对此是否有药?"
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